פסק-דין בתיק ב"ל 37655-04-11

1.      לפנינו תביעה ובה עותר התובע להכיר בו כמי שריאותיו נפגעו בעבודה, כקבוע בסעיף 79 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשמ"ה - 1995 (להלן - החוק).

2.      בדיון שהתקיים ביום 18.9.11 בפני השופט שפיצר - נשיא בית הדין האזורי לעבודה בתל אביב-יפו, כתוארו אז, נקבעו העובדות המוסכמות כדלהלן:

"1.    התובע יליד שנת 1959.

  2.    מאז שנת 1982 ועד 2010 עבד התובע כצבעי רהיטים עצמאי.

  3.    התובע עבד 5 ימים בשבוע 8-9 שעות ביום.

  4.    התובע עבד בחדר צביעה בגודל 4 מ' על 12 מ', בחדר הצביעה הותקנו מפוחים וכן מכשירי ונטה לאוורור.

  5.    התובע השתמש במסכת אף ופה.

  6.    במהלך עבודתו התובע היה מלטש, משפשף את העץ לצורך הכנסתו לצביעה, וכתוצאה מכך       נגרם אבק. (וזאת למעט השנים 1994-2004, בהן העסיק התובע עובד למטלה זו).

  7.    לצורך הצביעה השתמש התובע בחומרים הבאים:

          א. פוליאסטר.

          ב. צבעים פוקסים שהם כוללים צבע+מקשה+מדלל, חומרים די חריפים וחזקים.

    8. מצבו של התובע הוא כמפורט בחומר הרפואי. "

3.      ביום 20.11.11 מינה בית הדין את ד"ר שבתאי ורסנו כמומחה רפואי כיועץ לבית הדין (להלן - המומחה). להלן חוות דעתו של המומחה:

"1.    מהי המחלה ממנה סובל התובע?

האבחנות הרפואיות העולות מהתיק הרפואי אינן ברורות מכוון שהן אינן מפורטות ולא צורפו אליהן ממצאים מבססים. ב-11.10.99 עבר ניתוח אף בשל חסימת מעברי האף נכרתו קונכייה תחתונה מימין וסחוס סוטה. לא פורטה סיבה אטיולוגית לחסימה. בשנת 2000 החל להתלונן על קוצר נשימה במאמץ ועל עייפות ונבדק במרפאת תעסוקה. דווח על ספיר ומטריה (תפקודי ריאה בסיסיים) תקינה. צילומי חזה דווחו משך השנים כתקינים עד 8.2010. בשנת 2008 בשל חשד קליני לדום נשימה בשינה הופנה לבדיקת מכון שינה ודווח כי נמצא סובל מדום נשימה בחומרה קשה עם ירידות קשות בריווי החמצן בדם בעת השינה. לא דווחו תוצאות מספריות/כמותיות ולא צורפה הבדיקה עצמה. ב-1.2011 נרשם כי ביקר אצל רופא ריאות ומסר לאחר מכן לרופא המשפחה מרשם בלבד לטפול ב- SERTIDE (משאף המכיל מרחיב סמפונות ארוך טווח והניתן כטיפול בחולים הסובלים ממחלת ריאות חסימתית כרונית, בין אם אסתמה ובין אם COPD ). לא דווח על תוצאות בדיקת רופא ריאות ולא על תוצאות תפקודי ריאה. ב-27.12.10 רושם רופא המשפחה ברשימת האבחנות " COPD " ללא פרוט/הנמקה.

2.      האם קיים קשר סיבתי רפואי בין מחלת התובע לעבודתו?

באופן פוטנציאלי, חשיפה ממושכת של עובדים לאבק נסורת עץ מסוגים מסויימים עלולה לגרום למחלות חסימתיות של דרכי הנשימה העליונים (אף וסינוסים) ו/או התחתונים (אסתמה או COPD ). גם חשיפה של עובדים לדבקים אפוקסיים ומדללי צבע מסויימים עלולה לגרום לאסתמה. בהעדר נתונים של תפקודי ריאה או ברור נוסף שביצע רופא ריאות שהמליץ על משאף SERTIDE לא ברור לי האם התובע אכן חולה במחלת ריאות ואם כן באיזו מחלה. מחלת מעברי האף בתובע עלולה הייתה להיגרם מחשיפה לאבק ומאידך יכלה לנבוע גם מסיבה של תגובה אלרגית עם או ללא קשר לחשיפה המקצועית. יש לציין כי על פי סיכום העובדות על ידי בית המשפט התובע נקט במספר אמצעי הגנה על דרכי הנשימה בעת עבודתו (מפוחים, ונטה, מסכה) דבר המקטין את ההסתברות להשפעות תעסוקתיות. דום הנשימה בשינה שתואר בתובע אינו קשור לתנאי העבודה ונובע בסבירות גבוהה מהשמנתו הקשה.

3.      הקיימים בתובע נתונים מוכחים המצביעים על כך שהיה בו סיכון מיוחד לחלות במחלה?

לתובע גורמי סיכון, שאינם קשורים בעבודתו, לחלות במחלות ריאה או להתלונן על קוצר נשימה במאמץ. הסיבה הראשונה והמכובדת היא עישון כבד של סיגריות במשך שנים. בשנת 1996 דווח כי מעשן עד 2 חפיסות סיגריות ליום וב 4.2009 דווח כי חזר לעשן לפני שנה, לאחר הפסקה בת שנה. עישון עלול לגרום ל- COPD , להחמיר אסתמה קיימת, להגדיל את הסיכון להופעת אסתמה על רקע תעסוקתי ואף לגרום לשכיחות יתר של דלקות אף כרונית ולסינוסיטיס. בנוסף, ההשמנה הקשה ממנה הוא סובל עלולה להשפיע מאוד על תחושת הנשימה ולקוצר נשימה במאמץ. ב-8.2010 נרשם כי סובל מהשמנה קשה 31.83=BMI , וגם לפני כן נרשם בתיקו כי עלה במשקל בשנים האחרונות.