ע"ע
בית דין ארצי לעבודה
|
3153-10-13
15/10/2015
|
בפני השופטים:
1. סגנית הנשיא ורדה וירט-ליבנה
2. השופטת לאה גליקסמן
3. השופט אילן איטח
|
| - נגד - |
המערער:
ד' ט'
עו"ד אופיר יוסף
|
המשיבים:
1. קופת חולים מאוחדת
2. מדינת ישראל
עו"ד ענת רופא
עו"ד קרן יוסט
|
| פסק דין |
ניתן היום, ב' חשוון תשע"ו (15 אוקטובר 2015), בהעדר הצדדים וישלח אליהם.
|
סגנית הנשיא ורדה וירט ליבנה
-
לפנינו ערעור על פסק דינו של בית הדין האזורי תל אביב-יפו (הנשיאה אפרת לקסר ונציגי הציבור מר שמואל כרמי ומר יוסי שוסטק; חב"ר 7188-07-10) אשר דחה את תביעתו של המערער להחזר תשלום הוצאות מהמשיבה (להלן – הקופה) עבור ניתוח השתלת הכליה שעבר בבית החולים בפיליפינים.
הרקע העובדתי וההליך בבית הדין האזורי
-
להלן העובדות שאינן שנויות במחלוקת כפי שנקבעו בבית הדין האזורי:
-
המערער יליד 1971, חבר הקופה, היה במועד הרלבנטי לתביעה מבוטח בתוכנית לביטוח בריאות משלים בקופה (מאוחדת עדיף) (להלן - מאוחדת עדיף).
-
המערער סבל ממחלת כליות.
-
ביום 13.2.08 פנה המערער לקופה בבקשה לאישור השתלת כליה בחו"ל. בקשתו הועברה לדיון בוועדה לאישור טיפולים בחו"ל, ומאחר שהוא עמד בתקופת ההמתנה הנדרשת בתקנון שירותי הבריאות הנוספים, נשלחה אליו ביום 17.2.08 תשובת הקופה, בה הוא הופנה לבצע את ההשתלה בלטביה. בתשובת הקופה, הובהר למערער, כי אם יבחר לבצע את ההשתלה במרכז רפואי אחר שאינו קשור עם הקופה בהסכם, הדבר יחייב אותו, כתנאי לביצוע כל תשלום, לשלול אפשרות כי ההשתלה בוצעה בדרך אסורה של "סחר באברים".
-
ביום 11.5.08 הודיעו נציגי הקופה למערער, כי עקב מחסור באברים להשתלה, מוקפאות, בשלב זה, ההשתלות אשר מבוצעות בלטביה, והם מקווים כי ההשתלות יתחדשו בעוד מספר חודשים.
|
בעלי דין המבקשים הסרת המסמך מהמאגר באמצעות פניית הסרה בעמוד
יצירת הקשר באתר. על הבקשה לכלול את שם הצדדים להליך, מספרו וקישור למסמך. כמו כן, יציין בעל הדין בבקשתו את סיבת ההסרה. יובהר כי פסקי הדין וההחלטות באתר פסק דין מפורסמים כדין ובאישור הנהלת בתי המשפט. בעלי דין אמנם רשאים לבקש את הסרת המסמך, אולם במצב בו אין צו האוסר את הפרסום, ההחלטה להסירו נתונה לשיקול דעת המערכת