ז' נ' מגדל חברה לביטוח בע"מ

א. מסגרת עובדתית

1.עניינה של התביעה, תגמולי ביטוח לפי פוליסת ביטוח מבנה ותכולה, שערכה הנתבעת, מגדל חברה לביטוח בע"מ. התובעת, גב' נ.ז , היא המבוטחת על פי הפוליסה יחד עם בנה, מר מ.ל.

2.ביום 17.6.2011 אירעו נזקים למבנה ותכולת דירת התובעת ב**** ("הדירה"), כתוצאה מפיצוץ גז שאירע בכיכר העצמאות בנתניה.

3.הדירה והתכולה היו מבוטחים בפוליסת ביטוח שהוציאה הנתבעת לתקופה 1.4.2011 עד 31.3.2012. מדובר בפוליסת ביטוח שנערכה אצל הנתבעת עוד בשנת 2008 והוארכה משנה לשנה.

4.התובעת הגישה תביעה לתגמולי ביטוח לנתבעת ביום 19.6.2011. זאת באמצעות סוכן הביטוח שלה, מר פטריק בניסטי.

5.לטענת הנתבעת, עם ההודעה על האירוע, הנתבעת שלחה שמאי מטעמה לבדיקת הנזקים בדירה. השמאי, מר רונן להיס ממשרד שמאים אהוד ברקאי, נתן חוות דעת מיום 18.7.2011. השמאי העריך את נזקי המבנה והתכולה בסך של 50,068 ש"ח בערכי כינון, ו- 37,706 ש"ח בערכי שיפוי. מסכום זה, לטענת הנתבעת, יש לנכות השתתפות עצמית. (סעיפים 6 ו-7 לתצהיר המצהירה מטעם הנתבעת, גב' כהן-גרשון).

6.הנתבעת שלחה לתובעת מכתב מיום 19.6.2011 (נספח 3 לתצהיר מטעם הנתבעת). במכתב זה התובעת התבקשה, לצורך המשך הטיפול בתביעה, להעביר לנתבעת, בין השאר, פרטים ומסמכים כדלקמן: אישור משטרה מפורט ביחס לנזק; טופס תביעה; פירוט נזקי צד ג' אם יש; שחרור עיקול במידה וקיים; חוזה התקשרות ו/או שכירות; ממצאי חקירות מכבי האש כולל אישור שירותי כיבוי אש; אגרת כיבוי משולמת; תביעה כספית מפורטת לגבי הנזק שנגרם; תביעה כספית לתכולה המבוססת על הצעות מחיר; תביעה כספית לשיקום נזקי מבנה המבוססת על הצעות מחיר; שחרור מחשבון משעבד או פרטי חשבון משעבד.

7.הנתבעת שלחה לתובעת מכתב נוסף מיום 7.8.2011 (נספח 4 לתצהיר מטעם הנתבעת). במכתב זה הנתבעת אישרה את קבלת תביעת התובעת ומסמכים ודרשה להעביר לה את הפרטים והמסמכים הבאים: פרטי חשבון בנק; טופס העברה בנקאית חתום ודוגמאות שיק; שחרור עיקול במידה וקיים; ממצאי חקירות מכבי האש כולל אישור שירותי כיבוי אש.

8.הנתבעת שלחה לתובעת מכתב נוסף מיום 9.10.2011 שכותרתו: "הודעה על הפסקת בירור". (נספח 5 לתצהיר מטעם הנתבעת). במכתב זה נכתב כי התובעת לא מסרה מידע ומסמכים אשר דרושים להשלמת בירור התביעה. כן נכתב במכתב זה כי הנתבעת זקוקה לפרטים ומסמכים כדלקמן: אישור משטרה מפורט; פרטי חשבון בנק; טופס העברה בנקאית חתום ודוגמאות שיק; טופס תביעה; פירוט נזקי צד ג' אם יש; שחרור עיקול במידה וקיים; חוזה התקשרות ו/או שכירות; ממצאי חקירות מכבי האש כולל אישור שירותי כיבוי אש; אגרת כיבוי משולמת; שחרור מחשבון משעבד או פרטי חשבון משעבד.