אריכא ואח' נ' הראל בע"מ - חברה לבטוח

החלטה

לאחר דיון ארוך שלא לפרוטוקול, במהלכו חזרה וטענה ב"כ התובע כי קופת חולים מתנערת

מחבותה על פי דין ליתן לתובע את הטיפולים להם הוא זקוק, התברר כי ביום 3.3.10 הופק מסמך

מקופת חולים .

מדובר במסמך סיכום של ישיבת צוות מיום 2.3.10, ממנו עולה כי הצוות הרפואי טלפן לאם התובע והציע לה המשך טיפולי ריפוי בעיסוק, ריפוי בדיבור ופזיותרפיה, ואף השאיר לבחירתה האם היא מעוניינת לבצע את הטיפולים באמצעות בית החולים לוינשטיין או באמצעות עזר מציון.

מאותו מסמך עולה, כי בשיחה הטלפונית הודיעה האם לצוות הרפואי כי בנה מקבל טיפול פזיותרפי בבית, וכי טיפול זה "מספק אותה", וכן הודיעה כי אין בכוונתה להסיע את בנה לשיקומון של "עזר מציון".

מדברי ב"כ התובע עולה כי כפי הנראה, האם בחרה שלא להביא את בנה לצורך קבלת טיפולי ריפוי בעיסוק וריפוי בדיבור, בבית החולים לוינשטיין, למרות שלטענתה היא היתה שם 3 פעמים עם בנה וכל פעם נאמר לה שיש צורך בביצוע הערכה רפואית על מנת לקבוע את תוכנית הטיפולים.

אינני מוצאת לנכון להכריע במחלוקת העובדתית הקיימת בין טענותיה של האם לבין האמור במסמך, אולם, הנני נוטה להאמין כי הצוות הרפואי לא היה מעלה את הצעותיו על הכתב, אם לא היה מתכוון לאפשר לתובע את הטיפולים האמורים.

ייתכן שלצורך קביעת אופן ומינון הטיפולים, יש צורך להעריך פעם נוספת את מצבו הרפואי של התובע, ולא ברור מדוע הדבר לא נעשה, האם מחמת התנגדותה של האם או מחמת כשלים אצל הצוות הרפואי, אולם, הנני תקווה כי בזמן הקרוב תבוצע הערכה לגבי צרכיו הטיפוליים של התובע, והוא יקבל אותם בבית החולים לוינשטיין.

למען הסר ספק, הנני מורה על העברת החלטה זו למנהל היחידה להמשך טיפול בקופת חולים כללית, דר' ירון מנדה, קופת חולים כללית, רחוב הערבה 23 הרצליה.

עוד התברר במהלך הדיון כי באי כח הצדדים שלחו ו/או מתכוונות לשלוח שאלות הבהרה למומחים שמונו מטעם בית המשפט – פרופ' רפפורט ודר' מרטין אליס – וזו הסיבה שלא הוגשו תחשיבי נזק לתאריך היום.

נוכח האמור, הנני קובעת כדלקמן:

יקבע לקדם משפט ליום 8.3.11 שעה 09:30.

הצדדים יגישו תחשיבי נזק. התובעים יגישו תחשיבם 21 ימים לפני מועד הדיון, עם העתק לב"כ הנתבעת ולתיק בית המשפט ואילו הנתבעת תגיש תחשיבה 7 ימים לפני מועד הדיון, גם כן עם העתק לב"כ התובעים ולתיק בית המשפט.

עו"ד ינובסקי ביקשה לומר את דבריה לפרוטוקול, ובית המשפט החליט שדבריה היא לא יירשמו, שכן דבריה תומצתו בהחלטתי למרות טענתה שהם לא תומצתו כהלכה.

ניתנה והודעה היום י"ב טבת תשע"א, 19/12/2010 במעמד הנוכחים.

דליה גנות, שופטת

הוקלד על ידי: יפעת טלייס