אינדקס עורכי דין | פסיקה | המגזין | חקיקה | כתבי טענות | טפסים | TV | משאלים | שירותים משפטיים | פורום עורכי דין נגישות
חיפוש עורכי דין
מיקומך באתר: עמוד ראשי >> מגזין >> נזיקין >> קופת חולים 'מאוחדת' סירבה לממן בדיקת MRI ללא נימוק משכנע, ותפצה

קופת חולים 'מאוחדת' סירבה לממן בדיקת MRI ללא נימוק משכנע, ותפצה

מאת: אלעד קוגלוביץ' | תאריך פרסום : 05/05/2011 11:13:00 | גרסת הדפסה

לפסק הדין בעניין ט.ק. נ' קופת חולים מאוחדת

בית הדין האזורי לעבודה בת"א קבע, כי סירובה של קופת חולים 'מאוחדת' לממן בדיקת MRI לאישה שנתגלה אצלה חשש לסרטן השד, ניתן באופן שרירותי וללא שיקול דעת מתאים והורה על פיצויה.

בעקבות חשש לגידול ממאיר בשד, הופנתה התובעת לבדיקת MRI על ידי רופא כירורג, אולם הרופא המחוזי מטעם קופ"ח מאוחדת סירב לאשר את מימונה, בטענה כי התובעת אינה עומדת בקריטריונים המצדיקים את הבדיקה על פי החוק, וכי בדיקת הממוגרפיה שנערכה לה נמצאה תקינה.

התובעת, שבסופו של דבר החליטה לעבור את הבדיקה ולשלם עליה בעצמה, טענה כי 'מאוחדת' סירבה לממן הבדיקה באופן שרירותי וללא הגיון, וכי בניגוד לרופאים האחרים שבדקו אותה והמליצו לה על בדיקת ה- MRI, הרופא המחוזי כלל לא בדק אותה.

השופטת ד"ר אריאלה גילצר-כץ קבלה את התביעה במלואה, בקובעה כי בהחלטת קופת החולים נפלו פגמים של ממש. נקבע, כי אמנם התובעת אכן לא עמדה בקריטריונים המומלצים לביצוע בדיקת ה-MRI, אולם על פי ההתוויות המצויות בחוזר מנכ"ל משרד הבריאות ניתן לאשר את הבדיקה גם במקרים מסוימים, בהם לא גילו הבדיקות הרגילות את המחלה.

עוד נקבע, כי תשובתו של הרופא המחוזי אשר לא בדק את התובעת, לוקה בחסר, וכי במקרה זה סירובה של 'מאוחדת' אינו סביר ויוצר חשש כי התקבל שרירותית, וללא שיקול-דעת מתאים.

"מעבר לסוגיות המשפטיות ה"יבשות" איננו יכולים שלא לתמוה ולהביע תרעומת על האופן בו נהגה הנתבעת בתובעת... מה ציפתה הנתבעת כי התובעת תעשה בסיטואציה שכזו? כל אדם אשר היה עומד בנעלי התובעת בנסיבות דומות, היה מבקש לעבור בדיקה זו - ויהי מה", כתבה השופטת וקבעה כי ציפיית האזרח לקבלת יחס הוגן וסביר מרשויות השלטון השונות והנמקה מתאימה, הינה ציפייה לגיטימית וסבירה, וזו נכזבה במקרה דנן.

משכך, נקבע כי 'מאוחדת' תשיב לנתבעת את עלות בדיקת ה-MRI בסך 4,290 ש"ח, וכן תשלם פיצוי על עוגמת נפש שנגרמה לתובעת בסך 1,800 ש"ח, והוצאות משפט בסך 5,000 ש"ח.

לפסק הדין בעניין ט.ק. נ' קופת חולים מאוחדת

למדור: נזיקין

אתר המשפט הישראלי "פסקדין"

www.psakdin.co.il

המידע המוצג במאמר זה הוא מידע כללי בלבד, ואין בו כדי להוות ייעוץ ו/ או חוות דעת משפטית. המחבר/ת ו/או המערכת אינם נושאים באחריות כלשהי כלפי הקוראים, ואלה נדרשים לקבל עצה מקצועית לפני כל פעולה המסתמכת על הדברים האמורים.

גולשים בסלולרי? לשירות מיידי מעורך דין הורידו את Get Lawyer
אתר המשפט הישראלי "פסקדין"

קטגוריות


שאל את המשפטן
יעוץ אישי שלח את שאלתך ועורך דין יחזור אליך
* *   
   *
 


תגובות

הוסף תגובה
אין תגובות
שירותים משפטיים





עורכי דין בתחום נזיקין באזור :
ערים נוספות
ערים נוספות
ערים נוספות
ערים נוספות
ערים נוספות











כתבות נוספות בתחום נזיקין

כל הזכויות שמורות לפסקדין - אתר המשפט הישראלי
הוקם ע"י מערכות מודרניות בע"מ