אינדקס עורכי דין | פסיקה | המגזין | חקיקה | כתבי טענות | טפסים | TV | משאלים | שירותים משפטיים | פורום עורכי דין נגישות
חיפוש עורכי דין
מיקומך באתר: עמוד ראשי >> מגזין >> דיני עבודה >> מהו היקף הביקורת על החלטות בעניין מימון תרופות מחוץ לסל הבריאות ?

מהו היקף הביקורת על החלטות בעניין מימון תרופות מחוץ לסל הבריאות ?

מאת: ניצן בן הלוי-ארביב, עו"ד | תאריך פרסום : 11/11/2009 10:02:00 | גרסת הדפסה

לפסק הדין בעניין שירותי בריאות כללית נ' טיירו ז"ל

מהו היקף הביקורת השיפוטית על החלטות ועדות החריגים של קופות החולים בעניין מימון תרופות שאינן בסל הבריאות ?

בפסק דין רחב יריעה, פירט בית הדין הארצי לעבודה את השיקולים המנחים במסגרת ביקורתו השיפוטית של בית הדין לעבודה על החלטת ועדת החריגים, וכן את אמות המידה לבחינת תנאי סף בתקנון הוועדה.

המשיב ז"ל, חלה בסרטן. משנכשל הטיפול בתרופה המותווית למצבו, הוא החל טיפול בתרופות המצויות בסל, שאינן מותוות לו, ולפיכך, פנה לועדת החריגים של קופת חולים כללית, לאישור הטיפול. משנדחתה פנייתו, עתר לביה"ד לעבודה, שקיבל את בקשתו למימון. ביה"ד הארצי דן בערעור שהגישה הקופה, על אף שהפך תיאורטי עקב פטירת החולה, בשל משמעותה העקרונית של הסוגיה.

בדעת רוב קבעה השופטת נילי ארד, כי הגדרת הטיפול כ"מציל חיים" לא תהווה תנאי סף לבחינת עניינו של החולה וכי יש לשקול גם טיפולים מאריכי חיים ומעניקי איכות חיים. בדומה לזה, גם טיפולים ניסיוניים שאין קונצנזוס מקצועי לגביהם, לא יישללו מראש ויש לבחון כל מקרה לגופו.

עוד נקבע, כי ועדות החריגים הן גוף מעין שיפוטי, ולכן אין לשלול את זכותו של החולה לייצוג בפני הוועדה, ואף ראוי כי תנאי הסף להבאת עניין אליהן יהיו גמישים במיוחד. ועדת החריגים, כך נפסק, היא "מפלטו האחרון של העמית באחרית ימיו" וככזו, היא מחויבת למלא אחר כללי המשפט המנהלי.

לגבי השיקול התקציבי והחשש מהפלייה לעומת חולים אחרים - טיעונים שהעלתה הועדה כטעם לדחיית בקשת המנוח, נפסק, כי לא כל אישור של טיפול חריג לחולה, מהווה בהכרח הפלייה לטובתו, ויש לבחון כל מקרה לגופו.

בפסק דינו, הסתייג השופט שמואל צור מקביעת מסגרת ההנחיות המובנית. אמנם, ועדות החריגים הן "גוף בעל אופי מעורב" לדידו, הנתונות לביקורת שיפוטית של בית הדין, אולם יש להימנע מיצירת מסגרת שיקולים מובנית והחלפת שיקול דעתן בשיקול דעתו של בית הדין.

לסיכום נקבע, כי במקרה זה, הועדה לא נתנה משקל ראוי לתועלת שהטיפול הביא לחולה, וכן לא נימקה את טענת ההפליה במקרה בו יאושר הטיפול. בהינתן פגמים אלה בהחלטה, ראוי היה להורות על החזרת הדיון אליה, אולם משהפך הדיון לתיאורטי, אין בכך טעם.

לפסק הדין בעניין שירותי בריאות כללית נ' טיירו ז"ל

למדור: עבודה

אתר המשפט הישראלי "פסקדין"

www.psakdin.co.il

המידע המוצג במאמר זה הוא מידע כללי בלבד, ואין בו כדי להוות ייעוץ ו/ או חוות דעת משפטית. המחבר/ת ו/או המערכת אינם נושאים באחריות כלשהי כלפי הקוראים, ואלה נדרשים לקבל עצה מקצועית לפני כל פעולה המסתמכת על הדברים האמורים.

גולשים בסלולרי? לשירות מיידי מעורך דין הורידו את Get Lawyer
אתר המשפט הישראלי "פסקדין"

חוקים קשורים

קטגוריות


שאל את המשפטן
יעוץ אישי שלח את שאלתך ועורך דין יחזור אליך
* *   
   *
 


תגובות

הוסף תגובה
אין תגובות
שירותים משפטיים





עורכי דין בתחום דיני עבודה באזור :
ערים נוספות
ערים נוספות
ערים נוספות
ערים נוספות
ערים נוספות











כתבות נוספות בתחום דיני עבודה

כל הזכויות שמורות לפסקדין - אתר המשפט הישראלי
הוקם ע"י מערכות מודרניות בע"מ