נכה שנפגע בפיגוע בירושלים נלחם בביטוח לאומי על זכותו לקבל את מלוא הקצבאות שמגיעות לו. הפעם, המלחמה הייתה משתלמת.
עד שזכה סוף סוף לקבל גם קצבה על נכות כללית וגם קצבה של נפגעי איבה שמגיעה לו עקב פציעתו בפיגוע חבלני בירושלים, גילה המבוטח כי ביטוח לאומי קיזז חלק מהכספים בטענה שמדובר בכפל תשלומים. השופט דניאל גולדברג מבית הדין לעבודה בירושלים שם לאחרונה סוף לסאגה והורה לביטוח לאומי לשלם למבוטח את מלוא הקצבאות המגיעות לו כחוק – לרבות גמלת התלויים שקוזזה.
בשנת 2003 התובע החל לקבל קצבת נכות, לאחר שוועדה רפואית מטעם ביטוח לאומי קבעה לו 20% נכות נפשית ו-10% נכות אורתופדית.
לאחר שמונה שנים הוא נכח בקרבת פיגוע חבלני באוטובוס בירושלים. בפסק הדין לא צוין כיצד הוא נפגע, אך זמן קצר לאחר מכן הוא פנה לביטוח לאומי בשל החמרה בנכותו הכללית ובמקביל ביקש להכיר בו כנפגע פעולות איבה.
ביטוח לאומי קיבל את התביעה שהוגשה על הנכות הכללית והעלה את אחוזי הנכות של התובע ל-100% לתקופה זמנית.
לאחר מכן התובע גם הוכר כנפגע פעולות איבה. עם זאת, תביעתו לתשלום גמלה נוספת נדחתה בטענה שקצבת הנכות שלו כוללת תשלום עבור הנכויות שנגרמו לו כתוצאה מהפיגוע.
אך התובע לא ויתר ונלחם על מלוא זכויותיו בבית הדין לעבודה. במרץ 2014 תביעתו התקבלה וביטוח לאומי חויב לשלם הן את קצבת הנכות והן את הגמלה שמגיעה לו כנפגע פעולות איבה.
אלא שבכך לא נגמר הסיפור, שכן בפועל מה שקרה הוא שביטוח לאומי החליט לקזז מגמלת נפגעי האיבה את גמלת התלויים – המשולמת כחלק מקצבת הנכות הכללית.
בתביעה נוספת שהגיש בנובמבר 2016 לבית הדין לעבודה, התובע ביקש להפסיק עם הקיזוז. התובע הזכיר כי גמלת התלויים משולמת כעזרה בפרנסת ילדיו ומשכך לא ניתן לראות בה כהכנסה נוספת הפוגעת בקצבה שמגיעה לו כנפגע איבה.
מנגד, ביטוח לאומי טען כי קצבת הנכות של התובע נחשבת לקצבה העיקרית שלו ואילו הקצבה שהוא מקבל כנפגע טרור נחשבות להכנסה נוספת על פי החוק.
מאחר שהסכום שהתובע מקבל במסגרת קצבת הנכות עולה על "קצבה חודשית מלאה" כהגדרתה בחוק, הרי שיש הצדקה לקיזוז.
לא הכנסה אישית
השופט גולדברג הסביר כי אמנם הפסיקה קובעת כי תגמולים לפי חוק נפגעי איבה כן נחשבים להכנסה בכל הנוגע למס הכנסה, אך ההיגיון הזה לא חל במקרה הנוכחי – שבו מדובר בקיזוז של רכיב המיועד לפרנסת ילדיו התובע ולא לצרכיו האישיים.
משכך, השופט קבע כי ביטוח לאומי לא רשאי לקזז את גמלת התלויים מקצבת נפגע האיבה.
"ניכוי סכומי התגמול לפי חוק נפגעי איבה מתוספת התלויים משמעותו פגיעה ברציונל שעל פיו העניק חוק נפגעי איבה זכאות לתגמול וברציונל שעל פיו העניק חוק הביטוח הלאומי לנכה זכות ל'תוספת תלויים'" נכתב בפסק הדין.
לפיכך התביעה התקבלה והמוסד חויב לשלם לתובע שכ"ט עו"ד בסך 3,000 שקלים.
* עו"ד יואב צח-וכס מייצג נפגעי טרור ונכי צה"ל בהליכי מיצוי זכויות
** הכותב לא ייצג בתיק
המידע המוצג במאמר זה הוא מידע כללי בלבד, ואין בו כדי להוות ייעוץ ו/ או חוות דעת משפטית. המחבר/ת ו/או המערכת אינם נושאים באחריות כלשהי כלפי הקוראים, ואלה נדרשים לקבל עצה מקצועית לפני כל פעולה המסתמכת על הדברים האמורים.
בהכנת הכתבה לקחו חלק צוות העורכים של אתר פסקדין