ע"ע
בית דין ארצי לעבודה
|
28489-06-12
01/03/2015
|
בפני השופטים:
1. השופט (בדימוס) עמירם רבינוביץ
2. השופטת רונית רוזנפלד
3. השופט אילן איטח
|
| - נגד - |
המערער:
ס' א'
עו"ד י. בן דוד
עו"ד צחי טורמן
|
המשיבה:
1. מנורה מבטחים פנסיה בע"מ
2. מתייצב בהליך- מדינת ישראל – הממונה על שוק ההון
עו"ד רין קריכל מצויינים ובשם הממונה על שוק ההון – עו"ד יאנה סימקין
|
| פסק דין |
השופט אילן איטח
- לפנינו ערעור על פסק דינו של בית הדין האזורי בחיפה (השופטת דלית גילה ונציגי הציבור מר פנחס לקריץ וגב' אביבה שור; ק"ג 50040-11-10) בו נדחה ערעורו של המערער על אי קבלת פנסיית נכות מאת המשיבה, משנקבע כי מחלתו החלה קודם למועד הצטרפותו לקרן הפנסיה.
רקע עובדתי:
- "מבטחים החדשה" (להלן – קרן הפנסיה מבטחים החדשה או הקרן) היא "קרן פנסיה חדשה מקיפה", כמשמעותה בתקנות מס הכנסה (כללים לאישור וניהול קופות גמל), התשכ"ד – 1964 (להלן – התקנות), שאושרה כקופת גמל (אישור מספר 1/168). ככל קרן פנסיה, "מבטחים החדשה" הנה סוג של קופת גמל וחל עליה חוק הפיקוח על שירותים פיננסיים (קופות גמל), התשס"ה – 2005 (להלן – חוק קופות הגמל).
המשיבה הינה חברה פרטית לניהול קרנות פנסיה והיא "חברה מנהלת" כהגדרתה בתקנות ובחוק קופות הגמל, והיא מנהלת בנאמנות[1] את נכסי קרן הפנסיה מבטחים החדשה.
חשוב להדגיש כבר בפתח הדברים כי "רווחי" המשיבה, כחברה מנהלת של קרן פנסיה, אינם מושפעים ישירות מההכרעה בערעור. שכן, חברה מנהלת כשמה כן היא. היא מנהלת את קרן הפנסיה ורווחיה מושאים מדמי הניהול שהיא גובה, יחולקו כספי קרן הפנסיה בין העמיתים כפי שיחולקו.
- המערער הצטרף לקרן הפנסיה מבטחים החדשה כעמית בחודש אוגוסט 2008[2]. בחודש נובמבר 2008, בסמוך לאחר הצטרפותו לקרן הפנסיה מבטחים החדשה אובחן המערער כסובל ממחלת טרשת נפוצה.
- ביום 30.4.09 הגיש המערער למשיבה בקשה לקבלת פנסיית נכות. ביום 1.7.09 התכנסה הועדה הרפואית לענייני קרן הפנסיה מבטחים החדשה וקבעה:
"התיק הובא לעיון בפני הועדה הרפואית לצורך דיון בשאלת מחלה קודמת למועד הצטרפות העמית לקרן הפנסיה "מבטחים החדשה" בחודש 9/2008.
הוועדה עיינה בחומר רפואי מצורף מקופ"ח כללית תיק כללי ותיק מקצועי לרבותMRI מ-15/10/08, סיכום אשפוז בי"ח כרמל מ-31/11/08 טופס תלונות העמית ומצאה, כי:
ב-18/08/08 נרשם בתיקו הרפואי שסובל במשך כשנה מרדימות בשתי רגליים ובברכיים, כמו כן, סובל מכאבי גב. ביצע צילומים ומיפוי עצמות אשר לא הדגימו ממצא מיוחד. לפני כשלושה שבועות נבדק ע"י אורתופד אשר המליץ בדיקת נוירולוג. נבדק ע"י נוירולוג שהמליץ על MRI מוח בשאלה של MS - טרשת נפוצה.
ב-15/10/08 ביצעMRI אשר הדגים שינויים בחומר הלבן המתאימים למחלה דמיאלטיבית (MS).
ב-21/11/08 אושפז בבי"ח כרמל נרשם מזה כשנתיים מתלונן על רדימות בכפות ידיים וכאבים בצוואר וכאבי ידיים. כמו כן, מזה כשנה סובל מכאבי גב תחתון, נימול ברגל שמאל ודחיפות במתן שתן. אובחן כסובל מ-MS והחל טיפול.
פרט לכך אין מחלות כרוניות אחרות.
לפיכך הועדה בדעה, כי מחלתו היא מחלה קודמת ל-9/2008." (ההדגשה במקור, א.א).
בהחלטה מיום 15.7.09 נדחתה תביעת המערער, וכך נקבע:
"הריני להודיעך, כי ביום 1/7/2009 הובא תיקך הרפואי לדיון בפני הועדה הרפואית.