אינדקס עורכי דין | פסיקה | המגזין | חקיקה | כתבי טענות | טפסים | TV | משאלים | שירותים משפטיים | פורום עורכי דין נגישות
חיפוש עורכי דין
מיקומך באתר: עמוד ראשי >> חיפוש פסקי-דין >> ת"ק 41779-04-15 יעקב נ' הראל - ביטוח ופיננסים

ת"ק 41779-04-15 יעקב נ' הראל - ביטוח ופיננסים

תאריך פרסום : 06/01/2016 | גרסת הדפסה
ת"ק
בית משפט לתביעות קטנות קריות
41779-04-15
29/12/2015
בפני השופט סגן נשיא:
נווה ערן

- נגד -
תובעת:
אורטל יעקב
נתבעת:
הראל - ביטוח ופיננסים
פסק דין
 

 

בפני תביעה כספית מכוח פוליסה.

 

מוקד המחלוקת בין הצדדים, ענייננו בהיסטוריית משקל של התובעת שמבקשת החזר הוצאות עבור ניתוח הורדת משקל שעברה בשנת 2015.

 

הנתבעת טוענת כי התובעת לא אמרה אמת בהצהרת הבריאות מטעמה ולו הייתה יודעת את משקלה האמיתי של התובעת לא הייתה נותנת לה פוליסת בריאות משנת 2007 ללא החרגה המתייחסת לניתוח שכזה של הורדת משקל.

 

בכתב תביעתה וגם בעדותה בפני טענה התובעת כי עלייתה במשקל נבעה מלידות ומשבר אישי וטענה כי הצהרותיה היו אמת. לטענתה מיום כניסת הפוליסה במאי 20014 לתוקף ועד לניתוח בדצמבר 2014 עלתה 25 קג' וזאת כשהביטוח למעשה כבר בתוקף ובטרם הניתוח.

 

עוד טענה התובעת ואני מצטט: "התיק הרפואי של רופא המשפחה לא משקף את המצב שלי. לא כל פעם שהגעתי אליו עם שפעת עדכנתי את המשקל. היו תנודות סביב 25 קג' במשקל. התיק הרפואי לא משקף את המשקל. גם היום אם אלך לרופא יכול להיות שעדיין מופיע שם 95 קג'". יש לציין כי התובעת הסתפקה בעדותה זו, לא הביאה תצהיר או סיכום מטעם הרופא ביחס למשקל ולמעשה לא יכולה הייתה לסתור מסמכים שהיא עצמה הביאה או שהוצאו מהתיקים הרפואיים שלה שכל עוד לא הוכח אחרת, משקפים את מצבה הרפואי.

 

הנתבעת מצידה הסתמכה אך ורק על מסמכים רפואיים שלטענתה מצביעים על כך שיש לדחות את תביעת התובעת. כך הציגה את פוליסת ביטוח הבריאות עם הצהרת התובעת. מסמך רפואי המעיד על פער בין משקלה האמיתי לבין זה שהצהירה בחתימה על הביטוח כמו כן פער בגובהה. מסמך רפואי משנת 2015 המדבר על כך שהתובעת סבלה "מאז ומעולם" מבעיית משקל וכן מסמך המצביע על כך כי חודש לפני הניתוח משקלה עמד על 103 ₪ וגובהה היה 156 ס"מ.

 

במסמכים שהציגה הנתבעת למדתי כדלקמן:

מסמך מפרופ' מחאג'נה מיום 30.12.14 התייחס לכך כי משקלה הוא 103 קג' וגובהה 156 ס"מ (BMI 42) .

מסמך מתאריך 11.1.15 שבו מציין רופא המשפחה דר' אייל קידר בתשובה לחב' הראל כדלקמן: "הריני לציין לפניכם כי אורטל מטופלת על ידי מזה שנים רבות. מאז ומעולם סבלה מעודף משקל ניסתה דיאטות אין ספור שהביאו לירידה דרסטית במשקל ובהמשך עליה אף גדולה יותר. כמו כן הייתה פעילה גופנית, לפני כשנה שקלה כ-80 קג' בשנה האחרונה עלתה עוד 20 קג' נוספים".

כמו כן במסמך מתאריך 12.1.15 מצביע דר' קידר על כך כי לפי בדיקה רפואית משקלה לפני כחצי שנה היה 96 ק"ג.

המסמך מיום 7.1.15 מצביע על קיום BMI של 42.

 

התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: הורד קובץ לרכישה הזדהה

בעלי דין המבקשים הסרת המסמך מהמאגר באמצעות פניית הסרה בעמוד יצירת הקשר באתר. על הבקשה לכלול את שם הצדדים להליך, מספרו וקישור למסמך. כמו כן, יציין בעל הדין בבקשתו את סיבת ההסרה. יובהר כי פסקי הדין וההחלטות באתר פסק דין מפורסמים כדין ובאישור הנהלת בתי המשפט. בעלי דין אמנם רשאים לבקש את הסרת המסמך, אולם במצב בו אין צו האוסר את הפרסום, ההחלטה להסירו נתונה לשיקול דעת המערכת
הודעה Disclaimer

באתר זה הושקעו מאמצים רבים להעביר בדרך המהירה הנאה והטובה ביותר חומר ומידע חיוני. עם זאת, על המשתמשים והגולשים לעיין במקור עצמו ולא להסתפק בחומר המופיע באתר המהווה מראה דרך וכיוון ואינו מתיימר להחליף את המקור כמו גם שאינו בא במקום יעוץ מקצועי.

האתר מייעץ לכל משתמש לקבל לפני כל פעולה או החלטה יעוץ משפטי מבעל מקצוע. האתר אינו אחראי לדיוק ולנכונות החומר המופיע באתר. החומר המקורי נחשף בתהליך ההמרה לעיוותים מסויימים ועד להעלתו לאתר עלולים ליפול אי דיוקים ולכן אין האתר אחראי לשום פעולה שתעשה לאחר השימוש בו. האתר אינו אחראי לשום פרסום או לאמיתות פרטים של כל אדם, תאגיד או גוף המופיע באתר.



שאל את המשפטן
יעוץ אישי שלח את שאלתך ועורך דין יחזור אליך
* *   
   *
קוד אבטחה
הקש קוד אבטחה*
 

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

כל הזכויות שמורות לפסקדין - אתר המשפט הישראלי
הוקם ע"י מערכות מודרניות בע"מ