אינדקס עורכי דין | פסיקה | המגזין | חקיקה | כתבי טענות | טפסים | TV | משאלים | שירותים משפטיים | פורום עורכי דין נגישות
חיפוש עורכי דין
מיקומך באתר: עמוד ראשי >> חיפוש פסקי-דין >> ת"ק 28109-10-14 ק' נ' הפניקס חברה לביטוח בע"מ

ת"ק 28109-10-14 ק' נ' הפניקס חברה לביטוח בע"מ

תאריך פרסום : 30/03/2015 | גרסת הדפסה
ת"ק
בית משפט לתביעות קטנות ירושלים
28109-10-14
22/03/2015
בפני הרשמת הבכירה:
סיגל אלבו

- נגד -
תובע:
א' ק'
נתבעת:
הפניקס חברה לביטוח בע"מ
פסק דין
 

 

זוהי תביעה לתשלום תגמולי ביטוח על-פי פוליסת ביטוח בריאות.

 

טענות התובע

  1. התובע מבוטח בביטוח בריאות אצל הנתבעת החל מיום 1.7.13.

  2. בחודש נובמבר 2013 החל התובע בתהליך תזונתי סיזיפי ואינטנסיבי בליווי אימון גופני אצל תזונאי ספורט מוסמך.

  3. בשל מצב רפואי מורכב, נאלץ התובע לעבור ביום 25.3.14 ניתוח להסרת עודפי עור, אשר עלותו מכוסה במסגרת הביטוח. הנתבעת סירבה לשאת בתשלום עלות הניתוח בטענה כי מדובר בניתוח אסתטי, בשל מצב רפואי קודם אשר היה קיים אצל המבוטח ואירע במהלך השנה הראשונה להצטרפותו לביטוח.

  4. התובע טוען כי הניתוח אותו נאלץ לעבור אינו אסתטי, ובהתאם להמלצות רפואיות נדרש לאחר תהליך שינוי מסת השריר בגופו של התובע וכתוצאה ישירה של התהליך התזונתי. כך, מדו"ח האימון של התובע, ניתן לראות כי במהלך התקופה שבין נובמבר 2013 לבין מרץ 2014, ירד התובע באחוזי שומן בלבד באופן משמעותי. ירידה זו היא שגרמה לעודפי העור והצריכה את הניתוח כאמור.

  5. התובע פנה אל הנתבעת טרם ביצוע הניתוח ונתקל בסירוב לשאת בעלותו, אך הואיל והניתוח היה אקוטי מבחינה רפואית, נאלץ התובע לשאת בעלותו.

  6. עוד טוען התובע, כי עבר את הניתוח להסרת עודפי עור, אליו נדרש בעקבות התהליך התזונתי שהחל בנובמבר 2013, מספר חודשים לאחר רכישת הביטוח אצל הנתבעת.

  7. התובע שילם עבור הניתוח סכום של 41,025 ₪. משסירבה הנתבעת לשאת בעלות התשלום, חרף פניות חוזרות ונשנות אליה, מוגשת התביעה.

     

התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: הורד קובץ לרכישה הזדהה

בעלי דין המבקשים הסרת המסמך מהמאגר באמצעות פניית הסרה בעמוד יצירת הקשר באתר. על הבקשה לכלול את שם הצדדים להליך, מספרו וקישור למסמך. כמו כן, יציין בעל הדין בבקשתו את סיבת ההסרה. יובהר כי פסקי הדין וההחלטות באתר פסק דין מפורסמים כדין ובאישור הנהלת בתי המשפט. בעלי דין אמנם רשאים לבקש את הסרת המסמך, אולם במצב בו אין צו האוסר את הפרסום, ההחלטה להסירו נתונה לשיקול דעת המערכת
הודעה Disclaimer

באתר זה הושקעו מאמצים רבים להעביר בדרך המהירה הנאה והטובה ביותר חומר ומידע חיוני. עם זאת, על המשתמשים והגולשים לעיין במקור עצמו ולא להסתפק בחומר המופיע באתר המהווה מראה דרך וכיוון ואינו מתיימר להחליף את המקור כמו גם שאינו בא במקום יעוץ מקצועי.

האתר מייעץ לכל משתמש לקבל לפני כל פעולה או החלטה יעוץ משפטי מבעל מקצוע. האתר אינו אחראי לדיוק ולנכונות החומר המופיע באתר. החומר המקורי נחשף בתהליך ההמרה לעיוותים מסויימים ועד להעלתו לאתר עלולים ליפול אי דיוקים ולכן אין האתר אחראי לשום פעולה שתעשה לאחר השימוש בו. האתר אינו אחראי לשום פרסום או לאמיתות פרטים של כל אדם, תאגיד או גוף המופיע באתר.



שאל את המשפטן
יעוץ אישי שלח את שאלתך ועורך דין יחזור אליך
* *   
   *
 

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

כל הזכויות שמורות לפסקדין - אתר המשפט הישראלי
הוקם ע"י מערכות מודרניות בע"מ