אינדקס עורכי דין | פסיקה | המגזין | חקיקה | כתבי טענות | טפסים | TV | משאלים | שירותים משפטיים | פורום עורכי דין נגישות
חיפוש עורכי דין
מיקומך באתר: עמוד ראשי >> חיפוש פסקי-דין >> ת"א 45204-03-10 המוסד לביטוח לאומי נ' הכשרת הישוב חברה לביטוח בע"מ ואח'

ת"א 45204-03-10 המוסד לביטוח לאומי נ' הכשרת הישוב חברה לביטוח בע"מ ואח'

תאריך פרסום : 23/09/2017 | גרסת הדפסה
ת"א
בית משפט השלום תל אביב - יפו
45204-03-10
20/09/2017
בפני השופט בכיר:
ד''ר מנחם (מריו) קליין

- נגד -
תובע:
המוסד לביטוח לאומי ירושלים
נתבעות:
1. הכשרת הישוב חברה לביטוח בע"מ
2. אבנר - אגוד לבטוח נפגעי רכב בע"מ

פסק דין

רקע וטענות הצדדים

לפני תביעתו של המוסד לביטוח לאומי (להלן : "התובע") להשבת כספים מחברת הביטוח "הכשרת הישוב" חברה לביטוח בע"מ ו"אבנר" – איגוד לביטוח נפגעי רכב בע"מ (להלן: "הנתבעות") שביטחו את הנפגעת א.ש. בתאונת דרכים שארעה לה ביום 27.3.03 (להלן: "התאונה" ולהלן: "הנפגעת") ע"פ סעיף 328 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], תשנ"ה-1995. תביעתו להשבת כספים של התובע נובעת מחיובו על פי חוק לשלם לנפגעת כספים בגין נכותה ויכולתו על פי סעיף 328 של חוק הביטוח הלאומי לתבוע שיבוב כספים אלו מהחברה המבטחת. התביעה מבוססת על הסכם שקיים בין התובע לבין ארגון חברות הביטוח שהיה בתוקף משנת 1979 ועד לשנת 2009.

משכך, יש להתייחס להסכם שיש בין התובע לבין ארגון המבטחים הקובע באילו מקרים יחול השיבוב.

לטענת התובע על פי ההסכם שקיים בין הצדדים, על הנתבעות לשלם 55% מכלל הגמלאות ששילם וישלם התובע לנפגעת עקב הנכויות שנגרמו לה כתוצאה מהתאונה. הנתבעות כופרות בכך שקיים קשר סיבתי בין התאונה לתשלומי נכות כללית.

ביום 01.02.17 החלטתי לתת תוקף של פסק דין להסדר הדיוני בדבר הוויתור על חקירת המצהיר וניהול הוכחות ומשכך הוגשו סיכומים.

הנפגעת מקבלת מהתובע תשלומים במסגרת נכות כללית. הצדדים חלוקים בשאלה האם על הנתבעות לשלם לתובע תשלומי שיבוב עבור הסכומים אותם שילם וישלם בעתיד התובע לנפגעת במסגרת ענף נכות כללית. תשלומי שיבוב אלה מותנים בקיום קשר סיבתי בין התשלומים לתאונה. התובע טוען כי הנתבעות מושתקות מלטעון כי אין קשר סיבתי בין הנכות לתאונה וזאת משתמע מהסכם הפשרה עליו חתמו עם הנפגעת ואילו הנתבעות טוענות כי התובע מושתק וזאת מן הטעם כי הוועדה הרפואית באגף תביעות עבודה קבעה כי לא קיימת נכות כתוצאה מהתאונה וכי מצבה הרפואי איננו תוצאה מן התאונה. האם הצדדים מושתקים?

לטענת ב"כ התובע העובדה שנפגע הוכר כנפגע בעבודה אינה שוללת את זכותו של התובע לתביעת שיבוב גמלאות אשר זכה בהן הנפגע בענף נכות כללית, וזאת כאשר תביעת השיבוב מוגשת על יסוד ההסכם ובלבד שישנו קשר סיבתי בין התשלומים לתאונה. כל זאת גם במצב שבו ננקטה עמדה שונה בענף נפגעי עבודה.

לטענת ב"כ התובע הקשר הסיבתי נלמד במקרה שלנו מהסכם הפשרה שנחתם בין הנתבעת לבין הנפגעת. הסכם זה מוביל גם לדוקטרינת ההשתק השיפוטי, כך שעצם ההסכם וההצהרות שבו מוכיחים את הקשר הסיבתי שבין תשלומי המלל בנכות כללית לבין התאונה ולכן מונעות מהנתבעות לטעון שאין קשר סיבתי בין תשלומי המלל בענף נכות כללית לבין התאונה.

עוד טוען ב"כ התובע כי במקום בו בית המשפט משתמש בדוקטרינת ההשתק כנגד התובע הרי שמדובר במקרה שבו התובע מושתק ראשון וזאת רק במקרים בהם ההשתק נובע מעמדת התובע עצמה, ואילו במקרים שהעמדה היתה של וועדה רפואית של התובע הרי התובע לא מחויב לה ולכן אינה יוצרת השתק כנגדו.

ב"כ הנתבעות טוען מנגד כי שאלת היות הוועדות הרפואיות חלק מהמוסד לביטוח לאומי לא הוכרעה אך גם אם מדובר בגוף נפרד עצם העובדה כי המוסד לא ערער על החלטת הוועדה הרפואית בדבר העדר הקשר הסיבתי לתאונה הרי זו הסכמה מכללא ולכן התובע מושתק מלטעון ההיפך.

ב"כ הנתבעת מוסיף וטוען כי גם אם בוחנים את הקשר הסיבתי לגופו של עניין הרי שממסמכי התביעה ומפרוטוקולי הוועדה הרפואית בנכות כללית אנו למדים כי התובעת עצמה הצהירה כי נכותה לא נגרמה מתאונה וכי הוועדה עצמה לא ציינה קשר סיבתי שכזה. כן טוען ב"כ הנתבעות כי גם מהשתלשלות העניינים עד לחתימת הסכם הפשרה עם הנפגעת אנו למדים כי אין קשר סיבתי לתאונה וכי לא נוכו בפועל סכומים על חשבון תשלומי המלל בנכות כללית ומשכך הבסיס העובדתי בטענת ההשתק שהעלה התובע לא מתקיים.

דיון והכרעה 

החבות של המבטחת כלפי התובע מתבססת על סעיף 328 של חוק הביטוח הלאומי.

התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: הורד קובץ לרכישה הזדהה

בעלי דין המבקשים הסרת המסמך מהמאגר באמצעות פניית הסרה בעמוד יצירת הקשר באתר. על הבקשה לכלול את שם הצדדים להליך, מספרו וקישור למסמך. כמו כן, יציין בעל הדין בבקשתו את סיבת ההסרה. יובהר כי פסקי הדין וההחלטות באתר פסק דין מפורסמים כדין ובאישור הנהלת בתי המשפט. בעלי דין אמנם רשאים לבקש את הסרת המסמך, אולם במצב בו אין צו האוסר את הפרסום, ההחלטה להסירו נתונה לשיקול דעת המערכת
הודעה Disclaimer

באתר זה הושקעו מאמצים רבים להעביר בדרך המהירה הנאה והטובה ביותר חומר ומידע חיוני. עם זאת, על המשתמשים והגולשים לעיין במקור עצמו ולא להסתפק בחומר המופיע באתר המהווה מראה דרך וכיוון ואינו מתיימר להחליף את המקור כמו גם שאינו בא במקום יעוץ מקצועי.

האתר מייעץ לכל משתמש לקבל לפני כל פעולה או החלטה יעוץ משפטי מבעל מקצוע. האתר אינו אחראי לדיוק ולנכונות החומר המופיע באתר. החומר המקורי נחשף בתהליך ההמרה לעיוותים מסויימים ועד להעלתו לאתר עלולים ליפול אי דיוקים ולכן אין האתר אחראי לשום פעולה שתעשה לאחר השימוש בו. האתר אינו אחראי לשום פרסום או לאמיתות פרטים של כל אדם, תאגיד או גוף המופיע באתר.



שאל את המשפטן
יעוץ אישי שלח את שאלתך ועורך דין יחזור אליך
* *   
   *
קוד אבטחה
הקש קוד אבטחה*
 

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

כל הזכויות שמורות לפסקדין - אתר המשפט הישראלי
הוקם ע"י מערכות מודרניות בע"מ