אינדקס עורכי דין | פסיקה | המגזין | חקיקה | כתבי טענות | טפסים | TV | משאלים | שירותים משפטיים | פורום עורכי דין נגישות
חיפוש עורכי דין
מיקומך באתר: עמוד ראשי >> חיפוש פסקי-דין >> ת"א 40639-10-10 מ' נ' כלל חברה לביטוח בע"מ

ת"א 40639-10-10 מ' נ' כלל חברה לביטוח בע"מ

תאריך פרסום : 12/08/2015 | גרסת הדפסה
ת"א
בית משפט השלום חיפה
40639-10-10
20/10/2014
בפני השופטת:
אריקה פריאל

- נגד -
התובע:
מ.מ.
הנתבעת:
כלל חברה לביטוח בע"מ
פסק דין
 

 

מבוא

1.מחלוקת בין מבטח - מבוטח בנוגע לזכותו של האחרון לתגמולי ביטוח ולשחרור מתשלום דמי הביטוח במשך התקופה המזכה. שתי שאלות טעונות הכרעה – האחת, יכולתו של המבוטח להוכיח עניין שברפואה ללא חוות דעת של מומחה או תעודה רפואית ערוכות כדין; השנייה, האם הוכיח המבוטח כי בהתאם לתנאי הפוליסה אבד כושרו להשתכר.

 

העובדות שאינן שנויות במחלוקת

2.התובע (להלן: מ' ) יליד 1945, יועץ מס במקצועו. הנתבעת תאגיד העוסק בענייני ביטוח, ובין היתר, בביטוח חיים (להלן: המבטחת).

 

בין מ' לבין המבטחת נכרת חוזה ביטוח חיים לפי פוליסה בת תוקף שמספרה 159674 ואשר כללה כיסוי ביטוחי למקרה של אבדן כושר עבודה (להלן: הפוליסה). תוקף הפוליסה הסתיים ביום 1.6.10, מן הסתם עם הגיע מ' לגיל 65.

 

במועד כריתת חוזה הביטוח ולאורך תקופת הביטוח ניהל מ' משרד עצמאי ליעוץ מס.

 

3.בסעיף 3 בנספח מספר 10 לפוליסה מוגדר אבדן כושר עבודה המזכה בתגמולי ביטוח כדלקמן:

'המבוטח ייחשב כבלתי כשיר מוחלט לעבודה אם עקב מחלה או תאונה, נשלל ממנו בשיעור של 75% לפחות ולתקופה העולה על תקופת ההמתנה הקבועה בפוליסה, הכושר לעבוד במקצוע שבו עבד או לעסוק בעיסוק שבו עסק עד אותה מחלה או תאונה ושבעקבותיהן נבצר ממנו לעסוק בעיסוק סביר אחר המתאים לניסיונו, להשכלתו ולהכשרתו.'

 

 

4.מהתיעוד הרפואי המצורף לכתב התביעה עולה כי לאורך השנים סבל מ' ממגוון בעיות רפואיות, ובין היתר ממחלות עיניים ולב. בסוף חודש דצמבר 2004 ובמהלך שנת 2005 התרחשו שני אירועים רפואיים שהחמירו את מצבו הרפואי ופגעו בכושר עבודתו – בסוף דצמבר 2004 החל לסבול מטשטוש ראיה שנגרם עקב היפרדות הרשתית ובמהלך שנת 2005 הופיעה מפרצת באבי העורקים (aorta) בעטיים נזקק לטיפול רפואי, לרבות אשפוז.

 

5.מחלות אלה היוו 'מקרה ביטוח' ומ' הגיש למבטחת תביעה לקבל תשלומים חודשיים בגין אבדן מוחלט של כושר העבודה ולשחרור מתשלום דמי ביטוח. אין חולק כי המבטחת הכירה בתביעתו ושילמה למ' תגמולי ביטוח החל מתום תקופת ההמתנה וכלה ביום 1.4.08. בתקופה האמורה גם שִחררה אותו מתשלום דמי ביטוח.

 

התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: הורד קובץ לרכישה הזדהה

בעלי דין המבקשים הסרת המסמך מהמאגר באמצעות פניית הסרה בעמוד יצירת הקשר באתר. על הבקשה לכלול את שם הצדדים להליך, מספרו וקישור למסמך. כמו כן, יציין בעל הדין בבקשתו את סיבת ההסרה. יובהר כי פסקי הדין וההחלטות באתר פסק דין מפורסמים כדין ובאישור הנהלת בתי המשפט. בעלי דין אמנם רשאים לבקש את הסרת המסמך, אולם במצב בו אין צו האוסר את הפרסום, ההחלטה להסירו נתונה לשיקול דעת המערכת
הודעה Disclaimer

באתר זה הושקעו מאמצים רבים להעביר בדרך המהירה הנאה והטובה ביותר חומר ומידע חיוני. עם זאת, על המשתמשים והגולשים לעיין במקור עצמו ולא להסתפק בחומר המופיע באתר המהווה מראה דרך וכיוון ואינו מתיימר להחליף את המקור כמו גם שאינו בא במקום יעוץ מקצועי.

האתר מייעץ לכל משתמש לקבל לפני כל פעולה או החלטה יעוץ משפטי מבעל מקצוע. האתר אינו אחראי לדיוק ולנכונות החומר המופיע באתר. החומר המקורי נחשף בתהליך ההמרה לעיוותים מסויימים ועד להעלתו לאתר עלולים ליפול אי דיוקים ולכן אין האתר אחראי לשום פעולה שתעשה לאחר השימוש בו. האתר אינו אחראי לשום פרסום או לאמיתות פרטים של כל אדם, תאגיד או גוף המופיע באתר.



שאל את המשפטן
יעוץ אישי שלח את שאלתך ועורך דין יחזור אליך
* *   
   *
קוד אבטחה
הקש קוד אבטחה*
 

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

כל הזכויות שמורות לפסקדין - אתר המשפט הישראלי
הוקם ע"י מערכות מודרניות בע"מ