אינדקס עורכי דין | פסיקה | המגזין | חקיקה | כתבי טענות | טפסים | TV | משאלים | שירותים משפטיים | פורום עורכי דין נגישות
חיפוש עורכי דין
מיקומך באתר: עמוד ראשי >> חיפוש פסקי-דין >> ת"א 32564-05-13 קופפר נ' כלל בריאות חברה לביטוח בע"מ

ת"א 32564-05-13 קופפר נ' כלל בריאות חברה לביטוח בע"מ

תאריך פרסום : 26/04/2015 | גרסת הדפסה
ת"א
בית משפט השלום תל אביב - יפו
32564-05-13
19/02/2015
בפני השופט:
ירון בשן

- נגד -
תובעת:
הלנה קופפר
נתבעת:
כלל בריאות חברה לביטוח בע"מ
החלטה
 

 

1. התובעת, ילידת 1920, קיבלה תגמולי ביטוח סיעוד מהנתבעת. אך ביום 21.3.13 שלחה לה הנתבעת מכתב לאמור: "ממידע שהתקבל בידינו עולה כי אינך עונה על התנאים הנדרשים לצורך הכרה כנזקק סיעודי" וגם "ממצאים שבידינו עולה כי אינך עונה עוד על הגדרת מקרה ביטוח". הנתבעת הודיעה לתובעת שהיא מפסיקה לשלם לה תגמולי ביטוח סיעוד. בשל כך הגישה התובעת תביעה לתשלום תגמולי ביטוח. הנתבעת הגישה כתב הגנה וביום 22.9.13 נמחקו מכתב ההגנה, לבקשת התובעת, טענות שהועלו בו בניגוד להנחיות המפקח על הביטוח. בהמשך הדברים הותר לתובעת לתקן את כתב תביעתה, בשל שינויים שהזמן גרמם וגם הנתבעת הגישה כתב תביעה מתוקן. שוב ביקשה התובעת למחוק סעיפים מכתב ההגנה. לטענתה, הם חורגים מהטענות שפורטו קודם. הנתבעת משיבה שבכתב ההגנה המתוקן לא חזרה על טענות שנפסלו בהחלטה הקודמת. עוד היא מפנה לכך שהטענות מתייחסות למסגרת זמנים שונה, לאור השינויים שחלו בגזרת המחלוקות עקב תיקון כתב התביעה. בצדק משיבה לה התובעת, שבתשובה לבקשה אין כל התייחסות פרטנית לסעיפים הספציפיים שנזכרו בבקשה.

 

2. כתב ההגנה נוסח בניגוד לתקנות סדר-הדין האזרחי, תשמ"ד – 1984 – והדבר מכביד מאוד על ניסוח החלטה זו. הסעיפים אינם ממוספרים בסדר רציף, סעיפים שונים זוכים למספור זהה ופסקאות רבות אינן ממוספרות כלל ואי אפשר להפנות אליהן בדרך המקובלת, ע"י אזכור מספרן.

 

3. בעקבות רע"א 10641/03 הפניקס נ' חביב אסולין וההלכות שבעקבותיה, אין מתירים כיום לחברת ביטוח להתגונן בטענות שלא העלתה במכתב שבו דחתה דרישה לתגמולי ביטוח, אלא אם מדובר בטענות שבאו לעולם מאוחר יותר. לענין זה מבחינה הפסיקה בין התשתית העובדתית לטענות שחייבת להופיע במכתב הדחיה, ל"פרשנות המשפטית" שלהן, שאינה חייבת להופיע במכתב.

שתי הטענות שהעלתה הנתבעת במכתב הדחיה פורטו קודם. מקצת הסעיפים שמבקשת התובעת למחוק מכתב ההגנה (1, 3 בעמ' 2, 6 ו - 7) מבטאות אותן ולכן אין בסיס למחיקתם.

 

4. למרות הערות בית-המשפט בהחלטתו הקודמת, ממשיכה הנתבעת לייחס לתובעת מעשים שיש בהם פסול מוסרי (לכל הפחות) מבלי לטרוח לפרט אותם כראוי: כאלה הן הטענות בדבר "הכשלת חבות" או "הטעיה". אף שהפירוט שבמכתב הדחיה הוא חלק מהתשתית העובדתית לטענות אלה, אין נתבע רשאי להטיח בתובע טענות שכאלה בלי לטרוח לפרט אותן כראוי. בכתב ההגנה נראה שהטענות נטענו באופן סתמי, כמעט אוטומטי בלי שנעשה כל ניסיון לצקת לתוכן תוכן ממשי.

 

5. את הטענות שבעבר שולמו לתובעת כספים מחמת טעות או לפנים משורת הדין לא טענה הנתבעת במכתב הדחיה ששלחה לתובעת. במכתב זה אין כל התייחסות למצבה של התובעת בעבר (אלא רק למצבה הנוכחי, בעת משלוח המכתב). להפך נאמר "אינך עונה עוד על הגדרת מקרה ביטוח" – לשון שממנה משתמעת הכרה מפורשת בכך שבעבר כן ענתה התובעת על הגדרה זו. לכן אף לא ניתן בדוחק לטעון שבמכתב הדחיה הונחה תשתית עובדתית כלשהי לטענות אלה. למעשה הן מהוות נסיגה מהודיה מפורשת במכתב הדחיה.

 

6. לפיכך ימחקו טענות אלה מכתב ההגנה בסעיפים 2, 4 בעמ' 2, 4 בעמ' 3 ו – 6 בעמ' 5. הנתבעת תישא בהוצאות התובעת בסך 7,500 ₪.

 

7. הצדדים יודיעו עד ליום 31.3.15 כיצד הם מבקשים להמשיך בהליך. ת"פ 1.4.15.

 

ניתנה היום, ל' שבט תשע"ה, 19 פברואר 2015, בהעדר הצדדים.

 

Picture 1

התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: הורד קובץ לרכישה הזדהה

בעלי דין המבקשים הסרת המסמך מהמאגר באמצעות פניית הסרה בעמוד יצירת הקשר באתר. על הבקשה לכלול את שם הצדדים להליך, מספרו וקישור למסמך. כמו כן, יציין בעל הדין בבקשתו את סיבת ההסרה. יובהר כי פסקי הדין וההחלטות באתר פסק דין מפורסמים כדין ובאישור הנהלת בתי המשפט. בעלי דין אמנם רשאים לבקש את הסרת המסמך, אולם במצב בו אין צו האוסר את הפרסום, ההחלטה להסירו נתונה לשיקול דעת המערכת
הודעה Disclaimer

באתר זה הושקעו מאמצים רבים להעביר בדרך המהירה הנאה והטובה ביותר חומר ומידע חיוני. עם זאת, על המשתמשים והגולשים לעיין במקור עצמו ולא להסתפק בחומר המופיע באתר המהווה מראה דרך וכיוון ואינו מתיימר להחליף את המקור כמו גם שאינו בא במקום יעוץ מקצועי.

האתר מייעץ לכל משתמש לקבל לפני כל פעולה או החלטה יעוץ משפטי מבעל מקצוע. האתר אינו אחראי לדיוק ולנכונות החומר המופיע באתר. החומר המקורי נחשף בתהליך ההמרה לעיוותים מסויימים ועד להעלתו לאתר עלולים ליפול אי דיוקים ולכן אין האתר אחראי לשום פעולה שתעשה לאחר השימוש בו. האתר אינו אחראי לשום פרסום או לאמיתות פרטים של כל אדם, תאגיד או גוף המופיע באתר.



שאל את המשפטן
יעוץ אישי שלח את שאלתך ועורך דין יחזור אליך
* *   
   *
קוד אבטחה
הקש קוד אבטחה*
 

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

כל הזכויות שמורות לפסקדין - אתר המשפט הישראלי
הוקם ע"י מערכות מודרניות בע"מ