אינדקס עורכי דין | פסיקה | המגזין | חקיקה | כתבי טענות | טפסים | TV | משאלים | שירותים משפטיים | פורום עורכי דין נגישות
חיפוש עורכי דין
מיקומך באתר: עמוד ראשי >> חיפוש פסקי-דין >> ת"א 32132-11-14 פ' נ' כלל חברה לביטוח בע"מ

ת"א 32132-11-14 פ' נ' כלל חברה לביטוח בע"מ

תאריך פרסום : 02/09/2015 | גרסת הדפסה
ת"א
בית משפט השלום רחובות
32132-11-14
02/04/2015
בפני השופטת:
יעל טויסטר ישראלי

- נגד -
התובע:
א' ג' פ'
הנתבעת:
כלל חברה לביטוח בע"מ
החלטה
 

1.לפני בקשה למחיקת סעיפים מכתב ההגנה שהגישה הנתבעת (להלן: "הבקשה").

לטענת התובע, בסעיפים אלו, העלתה הנתבעת טענות שלא פורטו בהודעתה על דחיית דרישת התובע. כיוון שכך, טוען התובע, על פי הנחיות המפקח על הביטוח מיום 09.12.98 וחוזר המפקח על הביטוח מיום 29.05.02 (להלן: "הנחיות המפקח")- מנועה הנתבעת להעלות כיום טענות החורגות מנימוקי הודעת הדחייה.

 

רקע

 

2.התובע הגיש תביעה כנגד הנתבעת לתשלום תגמולי ביטוח על פי פוליסת ביטוח תאונות אישיות לתלמידים (להלן: "הפוליסה"). לטענת התובע, ביום 24.9.11 בעת ששהה בגן ציבורי במעלה אדומים, הותקף על ידי נערים אשר היכו אותו מכות קשות (להלן: "האירוע").

 

3.לטענת התובע, ביום 6.10.11, פנה לנתבעת בבקשה לתשלום פיצוי בגין הנכות הנפשית שנגרמה לו והצלקות שנותרו בו. למכתב הדרישה צירף התובע בין היתר חוות דעת רפואית מטעמו ומסמכים רפואיים המעידים על נזקיו. ביום 14.11.13, אישרה הנתבעת קבלת מכתב הדרישה וביקשה, בין היתר, לקבל מסמכים רפואיים עדכניים וטופס וויתור על סודיות רפואית. טופס ויתור על סודיות רפואית הועבר לנתבעת בהתאם לדרישתה.

 

4. ביום 06.07.14, כשמונה חודשים לאחר קבלת מכתב הדרישה מטעם התובע, נשלחה לב"כ התובע הודעת דחייה מטעם הנתבעת (להלן: "הודעת הדחייה"), בזו הלשון:

 

"אנו מבקשים להודיעך כי לאחר בדיקת כל המידע והמסמכים הנדרשים שהתקבלו בידנו עד למועד מכתבנו זה, אנו נאלצים לדחות את התביעה מהנימוקים המפורטים להלן:

"תאונה מוגדרת בסעיף 1 לפוליסה כדלקמן: "אירוע פיזי, חיצוני, גלוי לעין, בלתי צפוי, הגורם להיזק גופני".  נסיבות האירוע כפי שעולות מהתביעה על כל נספחיה אינן בגדר "תאונה" כהגדרתה בפוליסה.

המדובר באירוע שנעשה בכוונת מכוון על מנת לגרום לחבלה של ממש, עבירה בדרגת פשע, אשר מי שביצע אותה התכוון לגרום חבלה גופנית ועל כן אין מדובר באירוע בלתי צפוי.

בעניינינו התובע היה מעורב בקטטה ולכן הוא עצמו אשם באירוע הנזק וגם מבחינתו האירוע צפוי".

בהתאם לחריגים לכיסוי המפורטים בסעיף 3 לפוליסת הביטוח, המבטח לא יחויב בפיצוי לנפגע שגילו במועד התאונה 14 שנים לפחות, כתוצאה ישירה מהשתתפותו הפעילה בביצוע עבירה בדרגת פשע". 

 

5.לנוכח האמור, ביום 16.11.14 הגיש התובע תובענה זו נגד הנתבעת, בכתב התביעה, פרט התובע את נסיבות האירוע, צירף תיעוד רפואי, חוות דעת ד"ר אלון אשמן (פסיכיאטר) ותמונות של הצלקות. עוד טען כי דחיית תביעתו על ידי הנתבעת בלתי סבירה ונוגדת את הוראות הפוליסה.

 

התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: הורד קובץ לרכישה הזדהה

בעלי דין המבקשים הסרת המסמך מהמאגר באמצעות פניית הסרה בעמוד יצירת הקשר באתר. על הבקשה לכלול את שם הצדדים להליך, מספרו וקישור למסמך. כמו כן, יציין בעל הדין בבקשתו את סיבת ההסרה. יובהר כי פסקי הדין וההחלטות באתר פסק דין מפורסמים כדין ובאישור הנהלת בתי המשפט. בעלי דין אמנם רשאים לבקש את הסרת המסמך, אולם במצב בו אין צו האוסר את הפרסום, ההחלטה להסירו נתונה לשיקול דעת המערכת
הודעה Disclaimer

באתר זה הושקעו מאמצים רבים להעביר בדרך המהירה הנאה והטובה ביותר חומר ומידע חיוני. עם זאת, על המשתמשים והגולשים לעיין במקור עצמו ולא להסתפק בחומר המופיע באתר המהווה מראה דרך וכיוון ואינו מתיימר להחליף את המקור כמו גם שאינו בא במקום יעוץ מקצועי.

האתר מייעץ לכל משתמש לקבל לפני כל פעולה או החלטה יעוץ משפטי מבעל מקצוע. האתר אינו אחראי לדיוק ולנכונות החומר המופיע באתר. החומר המקורי נחשף בתהליך ההמרה לעיוותים מסויימים ועד להעלתו לאתר עלולים ליפול אי דיוקים ולכן אין האתר אחראי לשום פעולה שתעשה לאחר השימוש בו. האתר אינו אחראי לשום פרסום או לאמיתות פרטים של כל אדם, תאגיד או גוף המופיע באתר.



שאל את המשפטן
יעוץ אישי שלח את שאלתך ועורך דין יחזור אליך
* *   
   *
קוד אבטחה
הקש קוד אבטחה*
 

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

כל הזכויות שמורות לפסקדין - אתר המשפט הישראלי
הוקם ע"י מערכות מודרניות בע"מ