אינדקס עורכי דין | פסיקה | המגזין | חקיקה | כתבי טענות | טפסים | TV | משאלים | שירותים משפטיים | פורום עורכי דין נגישות
חיפוש עורכי דין
מיקומך באתר: עמוד ראשי >> חיפוש פסקי-דין >> הכללית תפצה "מומחה" על שינוי הקריטריונים למומחיות שפגעו בהכנסתו

הכללית תפצה "מומחה" על שינוי הקריטריונים למומחיות שפגעו בהכנסתו

תאריך פרסום : 01/10/2014 | גרסת הדפסה
ת"א
בית משפט השלום תל אביב-יפו
30881-08
22/09/2014
בפני השופטת:
מלכה ספינזי-שניאור

- נגד -
התובע:
יוסף מנקס
עו"ד א. חלפון ואח'
הנתבעת:
שירותי בריאות כללית
עו"ד י. שלום ואח'
פסק - דין

 

מבוא:

עניינה של תובענה זו בשינוי הגדרת "מומחה" ובהצבת קריטריונים חדשים ומפלים בתקנון הנתבעת, כך לטענת התובע, וזאת בכל הנוגע לקביעת רשימת המומחים המוסמכים ליתן ייעוץ - חוות דעת שניה - ולבצע ניתוחים במסגרת מסלול הביטוח "כללית מושלם".

מהלך זה כך לטענת התובע, הביא להסרת שמו מרשימת המומחים האמורה, לירידה חדה בהכנסותיו, לפגיעה בשמו הטוב ונזק למוניטין שצבר.

עוד טען התובע, כי בעשותה כן הפרה הנתבעת באופן חד צדדי את החוזים למתן ייעוץ וביצוע ניתוחים שנכרתו עמו, על פיהם הוא היה מורשה, מאז חודש ינואר 2001 ועד לשלהי חודש יוני 2006, ליתן ייעוץ נוסף בבחינת: Second Opinion ולבצע ניתוחים כמומחה מטעמה.

לטענת התובע - וזוהי תמצית תביעתו - הוא זכאי לפיצוי בגין הנזקים שנגרמו כאמור מאופן התנהלות הנתבעת.

עיקרי העובדות:

1.התובע הינו ד"ר לרפואה מאז שנת 1970.

2.בשנת 1988 הוסמך התובע כרופא מומחה במיילדות ובגניקולוגיה, ומאז תחילת שנות התשעים של המאה העשרים הוא שימש כמנהל מרכז בריאות האישה במרפאת "רוטשילד" של קופת חולים כללית בפתח תקווה. בתפקיד זה הוא שימש עד לחודש מאי 2011, שאז פרש והחל לשמש כרופא פנסיונר מן המניין. כמו כן ובמקביל, כיהן התובע באותה התקופה יומיים בשבוע גם כרופא מומחה בכיר במרכז הרפואי "רבין", קמפוס השרון ובילינסון, בהיקף משרה של 25%. נוסף על כל אלה ניהל התובע, והוא מנהל גם כיום, קליניקה פרטית.

3.הנתבעת הינה קופת חולים "כללית" מכוח הגדרתה על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994, המעניקה שירותי בריאות בארץ.

4.כעולה מכתב התביעה, החל מחודש ינואר 2001 שימש התובע אצל הנתבעת הן כרופא מומחה מייעץ, והן כרופא מומחה מנתח במסגרת מסלול הביטוח "כללית מושלם", וחלק ניכר מהכנסותיו התקבל מפעולתו זו.

5.ביום 24.1.2005 ובעקבות תביעה שהגישה קבוצת רופאים כנגד הנתבעת, ניתן פסק דין (במסגרת ה"פ 850/03) אשר קבע כי יש לבטל את הגדרת "רופא מומחה" שהייתה קבועה באותה עת בתקנוני שירותי הבריאות הנוספים של הנתבעת, בהיותה פוגעת בחופש העיסוק בצורה בלתי סבירה ובלתי מידתית (להלן:"פסק הדין הראשון").

6.בעקבות פסק הדין הראשון אכן שונו הקריטריונים. עפ"י הקריטריונים החדשים , ההכרה כ"רופא מומחה" נתאפשרה מכוח שלושה מסלולים חלופיים.

6.1במסגרת המסלול הראשון והשני נדרש, בין היתר, כי:

6.1.1היקף העסקה של הרופא בבית חולים ציבורי לא יפחת מ- 75%;

6.1.2וגם הרופא מכהן כמנהל מחלקה בבית חולים ומשמש כפרופסור או מרצה בכיר באחת הפקולטות לרפואה בישראל.

6.1.3 לחלופין, הרופא הינו מנהל יחידה או סגן מנהל מחלקה בבית חולים והינו פרופסור.

6.2במסגרת המסלול השלישי, שכותרתו "הכרה במקרים חריגים", הועדה הייתה רשאית, אך לא חייבת, לאשר הכרה ברופא כמומחה יועץ בהתאם לשיקול דעתה, גם אם לא נתקיימו לגביו מלוא הדרישות הקבועות בשני המסלולים הקודמים. במסגרת שיקול דעתה של הועדה עליה לבחון:

 6.2.1היות הרופא בעל תרומה מקצועית ייחודית בתחום התמחותו;

התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: הורד קובץ לרכישה הזדהה

בעלי דין המבקשים הסרת המסמך מהמאגר באמצעות פניית הסרה בעמוד יצירת הקשר באתר. על הבקשה לכלול את שם הצדדים להליך, מספרו וקישור למסמך. כמו כן, יציין בעל הדין בבקשתו את סיבת ההסרה. יובהר כי פסקי הדין וההחלטות באתר פסק דין מפורסמים כדין ובאישור הנהלת בתי המשפט. בעלי דין אמנם רשאים לבקש את הסרת המסמך, אולם במצב בו אין צו האוסר את הפרסום, ההחלטה להסירו נתונה לשיקול דעת המערכת
הודעה Disclaimer

באתר זה הושקעו מאמצים רבים להעביר בדרך המהירה הנאה והטובה ביותר חומר ומידע חיוני. עם זאת, על המשתמשים והגולשים לעיין במקור עצמו ולא להסתפק בחומר המופיע באתר המהווה מראה דרך וכיוון ואינו מתיימר להחליף את המקור כמו גם שאינו בא במקום יעוץ מקצועי.

האתר מייעץ לכל משתמש לקבל לפני כל פעולה או החלטה יעוץ משפטי מבעל מקצוע. האתר אינו אחראי לדיוק ולנכונות החומר המופיע באתר. החומר המקורי נחשף בתהליך ההמרה לעיוותים מסויימים ועד להעלתו לאתר עלולים ליפול אי דיוקים ולכן אין האתר אחראי לשום פעולה שתעשה לאחר השימוש בו. האתר אינו אחראי לשום פרסום או לאמיתות פרטים של כל אדם, תאגיד או גוף המופיע באתר.



שאל את המשפטן
יעוץ אישי שלח את שאלתך ועורך דין יחזור אליך
* *   
   *
 

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

כל הזכויות שמורות לפסקדין - אתר המשפט הישראלי
הוקם ע"י מערכות מודרניות בע"מ