אינדקס עורכי דין | פסיקה | המגזין | חקיקה | כתבי טענות | טפסים | TV | משאלים | שירותים משפטיים | פורום עורכי דין נגישות
חיפוש עורכי דין
מיקומך באתר: עמוד ראשי >> חיפוש פסקי-דין >> ת"א 11558-10-12 שמי נ' ביטוח ישיר בע"מ ואח'

ת"א 11558-10-12 שמי נ' ביטוח ישיר בע"מ ואח'

תאריך פרסום : 06/09/2015 | גרסת הדפסה
ת"א
בית משפט השלום הרצליה
11558-10-12
27/10/2014
בפני השופטת:
לימור רייך

- נגד -
תובע / משיב:
אריה אדוארד שמי
נתבעת/ מבקשת:
ביטוח ישיר בע"מ
החלטה
 

 

רקע לבקשה ותמצית טענות הצדדים:

לפני בקשה מטעם הנתבעת (להלן: "המבקשת"), לסתור את קביעת הועדות הרפואיות מטעם המוסד לביטוח לאומי- אגף נפגעי עבודה (להלן: "המל"ל") באשר לקביעותיהן בנושא הנכות האורתופדית של התובע.

התובע יליד 1956 (להלן: "המשיב"), נפגע בהתאם לנטען בתאונת דרכים מיום 01.06.11 (להלן: "התאונה").

התאונה הוכרה על-ידי המל"ל כתאונת עבודה. הועדות הרפואיות מטעם המל"ל קבעו לתובע נכות צמיתה כדלקמן:

ועדה רפואית- דרג ראשון, מיום 29.05.12, קבעה לתובע 10% נכות צמיתה בגין פציעה בשרירי הכתף לפי סעיף 42 (1)ד'(1) לתקנות המוסד לביטוח לאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט"ז-1956 (להלן: "התקנות").

הועדה הרפואית לעררים, מיום 23.08.12, קבעה לתובע 19% נכות צמיתה משוקללת: 10% בגין פציעה בשרירי הכתף לפי סעיף 42 (1)ד'(1) וכן 10% בגין קרע בגיד ביצפס, לפי סעיף 42 (2) א' 1.

 

להלן תמצית טענות הצדדים:

המבקשת משיגה על קביעות המוסד לביטוח לאומי ולהלן תמצית טענותיה:

  1. וועדות המל"ל שגו בקביעתן בכך שקבעו לתובע נכות אורתופדית בגין התאונה בלבד, מבלי שנתנו את דעתן לעברו הרפואי של התובע, הכולל בין היתר תיעוד החל משנת 2004 אודות: כאבי, גב, צוואר, ידיים וכתפיים, בפרט כאבים בכתף שמאל (חלקן על רקע עבודתו כנגר).

  2. הועדה לא עיינה בתיק הרפואי אשר נערך במסגרת קופת חולים "לאומית", לחילופין לא הונח בפניה מלוא התיק.

  3. הועדה לא בחנה את שאלת הקשר הסיבתי בין התאונה לנכות ולא ביררה את נסיבות הפגיעה בכתף שמאל. תעודת חדר המיון מתייחסת לפגיעה בזרת שמאל בלבד ואינה כוללת תיעוד אודות תלונות/אבחנות בגין פגיעה בכתף, משכך אין התאמה בין הממצאים למנגנון הפגיעה.

  4. הוועדה הרפואית לעררים קבעה את נכות התובע על סמך חוות דעת פרטית, אשר הוזמנה לבקשת התובע. עסקינן, בחוות דעת מוזמנת הלוקה בפגמים הואיל ובבסיסה הונח חומר רלוונטי לתאונה בלבד, ללא תיעוד המתייחס להיסטוריה הרפואית והיא אינה מתייחסת לשאלת הקשר הסיבתי. כמו-כן, למבקשת לא ניתנה הזדמנות להציג חוות דעת מטעמה.

    מנגד, התובע טען, כי דין הבקשה להידחות, מן הנימוקים שלהלן:

התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: הורד קובץ לרכישה הזדהה

בעלי דין המבקשים הסרת המסמך מהמאגר באמצעות פניית הסרה בעמוד יצירת הקשר באתר. על הבקשה לכלול את שם הצדדים להליך, מספרו וקישור למסמך. כמו כן, יציין בעל הדין בבקשתו את סיבת ההסרה. יובהר כי פסקי הדין וההחלטות באתר פסק דין מפורסמים כדין ובאישור הנהלת בתי המשפט. בעלי דין אמנם רשאים לבקש את הסרת המסמך, אולם במצב בו אין צו האוסר את הפרסום, ההחלטה להסירו נתונה לשיקול דעת המערכת
הודעה Disclaimer

באתר זה הושקעו מאמצים רבים להעביר בדרך המהירה הנאה והטובה ביותר חומר ומידע חיוני. עם זאת, על המשתמשים והגולשים לעיין במקור עצמו ולא להסתפק בחומר המופיע באתר המהווה מראה דרך וכיוון ואינו מתיימר להחליף את המקור כמו גם שאינו בא במקום יעוץ מקצועי.

האתר מייעץ לכל משתמש לקבל לפני כל פעולה או החלטה יעוץ משפטי מבעל מקצוע. האתר אינו אחראי לדיוק ולנכונות החומר המופיע באתר. החומר המקורי נחשף בתהליך ההמרה לעיוותים מסויימים ועד להעלתו לאתר עלולים ליפול אי דיוקים ולכן אין האתר אחראי לשום פעולה שתעשה לאחר השימוש בו. האתר אינו אחראי לשום פרסום או לאמיתות פרטים של כל אדם, תאגיד או גוף המופיע באתר.



שאל את המשפטן
יעוץ אישי שלח את שאלתך ועורך דין יחזור אליך
* *   
   *
 

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

כל הזכויות שמורות לפסקדין - אתר המשפט הישראלי
הוקם ע"י מערכות מודרניות בע"מ