אינדקס עורכי דין | פסיקה | המגזין | חקיקה | כתבי טענות | טפסים | TV | משאלים | שירותים משפטיים | פורום עורכי דין נגישות
חיפוש עורכי דין
מיקומך באתר: עמוד ראשי >> חיפוש פסקי-דין >> ששה נ' המוסד לביטוח לאומי

ששה נ' המוסד לביטוח לאומי

תאריך פרסום : 17/03/2014 | גרסת הדפסה
ב"ל
בית דין אזורי לעבודה תל אביב - יפו
55564-07-13
13/03/2014
בפני השופט:
שמואל טננבוים

- נגד -
התובע:
רונן יחזקאל ששה
הנתבע:
המוסד לביטוח לאומי
פסק-דין

פסק דין

זהו ערעור על החלטת ועדת ערר לשירותים מיוחדים מיום 8.7.13 אשר קבעה למערער זכאות לגמלת שר"מ בשיעור 50% החל מיום 1.6.13 בלבד. הערעור שבפנינו עוסק בשאלת התחולה, קרי הזכאות לתקופה 12/09 – 5/13.

רקע עובדתי

1.א.המערער, יליד 1962, סובל ממחלות רבות ובין היתר, מדיכאון חרדתי,

מסכרת, מיתר לחץ דם, מהגבלה בתנועות צוואר ומהגבלה מותנית ונכותו הרפואית עומדת על 79%. בהתאם להחלטת ועדת אי כושר מיום 9.1.98 המערער (בהיותו בן 35) הוכרז כמי שלא מסוגל לשום עבודה באופן מלא ולצמיתות עקב בעיותיו הרפואיות.

ב.המערער היה זכאי לגמלת שירותים מיוחדים בשיעור 50% החל מיום 1.11.2000 ולמשך 10 שנים רצופות. עד להפסקת זכאותו החל מ- 12/09 כאשר ועדת דרג ראשון לעניין שירותים מיוחדים, ולאחריה וועדה לעררים מיום 12.4.10 קבעו כי המערער אינו זכאי לקצבת שירותים מיוחדים.

2.על החלטת הוועדה לעררים מיום 12.4.10 הוגש הערעור הקודם, שבעקבותיו ניתן ביום 12.5.13 פסק הדין של כב' השופטת גילצר (בל' 4720-01-11), הקובע כדלקמן (להלן- "פסק הדין הקודם"):

"בענייננו, מעיון בפרוטוקול הוועדה עולים מספר כשלים חמורים בעבודת הוועדה. ובמה דברים אמורים?

ראשית: אין חולק שהמערער היה זכאי לגמלת שר"מ במשך שנים רבות וכעת סבורה הוועדה שיש לשלול את זכאותו. אכן, הוועדה רשאית לקבוע שהמערער אינו זכאי לגמלת שר"מ אולם היה על הוועדה להתייחס לכך שהמערער היה זכאי במשך שנים לגמלת שר"מ ולהסביר מה השתנה בשנים האחרונות.

הלכה פסוקה היא כי אחת מהחובות המוטלת על הוועדה הרפואית לעררים, בהיותה גוף מעין שיפוטי היא חובת ההנמקה על מנת לאפשר ביקורת שיפוטית של בית הדין על החלטותיה (דב"ע (ארצי) ם/1318-01 עטיה – המוסד לביטוח לאומי, פד"ע טו 60). אשר לחובת ההנמקה, עליה להיות ברורה ומפורשת אשר ממנה ילמד לא רק רופא אחר את הלך המחשבה שהביא להחלטה, אלא גם בית הדין יוכל לעשות זאת ולבחון האם הועדה נתנה פירוש נכון לחוק (דב"ע (ארצי) מג/1356 – 01 לביא – המוסד לביטוח לאומי , פד"ע יז 130).

בענייננו, הוועדה כלל לא מתייחסת לנושא זכאותו של המערער לגמלת שר"מ בעבר כפי שמצופה וראוי שועדת ערר תתייחס להחלטת ועדת ערר קודמת אשר קבעה זכאותו על מנת שביה"ד בהטילו ביקורת שיפוטית (כמו גם המבוטח עצמו) ידע מה השתנה במצבו של המערער אשר הביא לדחיית זכאותו משך תקופה ארוכה.

שנית: בהתאם לדו"ח הערכת התלות של מר דני גנצורין מיום 10.7.2009 כותב האחרון בסעיף 11 לדו"ח כדלקמן "ניתן לציין אשר הנכה ניראה מאד עצמאי בזמן הביקור בית ובכלל לא ברור לי מדוע זקוק לעזרה בפעולות א.ד.ל...". חרף זאת, אותו מעריך נשלח למערער פעם נוספת על מנת להשלים את הערכתו (הערכת התלות מיום 27.7.2009). ברי, כי מר גנצורין לא היה אמור להישלח לבצע דו"ח הערכת תלות נוסף מקום שבו הוא סבור, מלכתחילה, כי אין הוא זקוק לעזרה בביצוע פעולות ADL. יתר על כן, כפי שטען ב"כ המערער חסרים שני דפים מדו"ח הערכת התלות מיום 10.7.2009 (עמודים 4- ו- 5) – ככל הנראה הדפים הרלוונטים לבדיקת פעולות ה- ADL שמר גנצורין החליט לפסוח עליהם. בכל מקרה, העובדה שמר גנצורין מציין כי לגישתו לא ברור לו מדוע המערער זקוק לעזרה בביצוע פעולות ה- ADL מעידה כי אכן מר גנצורין פיתח דיעה קדומה כלפי המערער.

שלישית: מעיון בדו"ח האבחון הרפואי של ד"ר רבקין עולה כי בתחילה סבר ד"ר רבקין כי המערער זקוק לסיוע במידה רבה ברחצה וזקוק לסיוע מועט בהפרשה אך כפועל יוצא מהערכת התלות של מר דני גנצורין שינה את מסקנותיו לרעת המערער. מעבר לעובדה כי לא ראוי בעיני שעל גבי טופס האבחון הרפואי קיימים "שירבוטים ומחיקות", ד"ר רבקין תיקן, כאמור, את דו"ח התפקוד שלו והסתמך על הבדיקה של גנצורין וביטל את הזכאות בנושא של רחצה והפרשות בהתאמה וגרם לדחיית זכאותו לשר"מ.

הרושם העולה במקרה דנן הוא של "כדור שלג של טעויות": אבחון רפואי של ד"ר רבקין המקנה למערער זכאות לשר"מ, לאחר מכן ביקור הערכת תלות מיום 10.7.2009 וביקור משלים מיום 27.7.2009 של אותו מעריך אשר פיתח דעה קדומה כנגד המערער; שינוי דו"ח האבחון הרפואי של ד"ר רבקין בהתאם לדו"ח ביקור הבית מיום 27.7.2009; הסתמכות הוועדה לעררים על שלל הטעויות שפורטו לעיל. טעויות אילו יורדות לשורשו של ההליך".

3.לפיכך נקבע בפסק הדין הקודם ש"עניינו של המערער יוחזר לוועדה, בהרכב חדש, שכן החזרת הדיון לאותה וועדה לא תהיה אפקטיבית ונראה כי הועדה תהיה נעולה בדעתה".

כמו ניתנה הנחיה לפיה מזכיר הוועדה ידאג להוצאת הפרוטוקולים הקודמים ובנוסף הוועדה תבקש דו"ח הערכת תלות חדש.

4.בעקבות פסק הדין הקודם התכנסה הוועדה פעם נוספת וקיימה שתי ישיבות. במועד הראשון ביום 13.6.13 נשמעו טענות המערער. לאחר ישיבה זו ביקשה הוועדה על פי הנחיות פסק הדין, הערכת תלות חדשה בביתו אשר נערכה ביום 26.6.13 ולאחריה סיכמה הוועדה הדיון שלא בנוכחות המערער ביום 8.7.13.

בסיכומו של דבר קבעה הוועדה:

"על פי בקשת בית הדין, הוועדה שבה ועיינה בחומר הרפואי וכן ביצעה ביקור בית כדי לראות את יכולתו התפקודית של הנכה בביתו בסביבתו הטבעית. נכון להיום הנכה נמצא תלוי בזולת בעזרה רבה ברוב הפעולות ברוב שעות היממה אך מצב זה אינו מעיד על מצבו בעבר.

הוועדה מתרשמת שממצאי מבחן התלות בעבר תואמים את המסמכים הרפואיים נכון לתקופת הבדיקה.

התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: הורד קובץ לרכישה הזדהה

בעלי דין המבקשים הסרת המסמך מהמאגר באמצעות פניית הסרה בעמוד יצירת הקשר באתר. על הבקשה לכלול את שם הצדדים להליך, מספרו וקישור למסמך. כמו כן, יציין בעל הדין בבקשתו את סיבת ההסרה. יובהר כי פסקי הדין וההחלטות באתר פסק דין מפורסמים כדין ובאישור הנהלת בתי המשפט. בעלי דין אמנם רשאים לבקש את הסרת המסמך, אולם במצב בו אין צו האוסר את הפרסום, ההחלטה להסירו נתונה לשיקול דעת המערכת
הודעה Disclaimer

באתר זה הושקעו מאמצים רבים להעביר בדרך המהירה הנאה והטובה ביותר חומר ומידע חיוני. עם זאת, על המשתמשים והגולשים לעיין במקור עצמו ולא להסתפק בחומר המופיע באתר המהווה מראה דרך וכיוון ואינו מתיימר להחליף את המקור כמו גם שאינו בא במקום יעוץ מקצועי.

האתר מייעץ לכל משתמש לקבל לפני כל פעולה או החלטה יעוץ משפטי מבעל מקצוע. האתר אינו אחראי לדיוק ולנכונות החומר המופיע באתר. החומר המקורי נחשף בתהליך ההמרה לעיוותים מסויימים ועד להעלתו לאתר עלולים ליפול אי דיוקים ולכן אין האתר אחראי לשום פעולה שתעשה לאחר השימוש בו. האתר אינו אחראי לשום פרסום או לאמיתות פרטים של כל אדם, תאגיד או גוף המופיע באתר.



שאל את המשפטן
יעוץ אישי שלח את שאלתך ועורך דין יחזור אליך
* *   
   *
קוד אבטחה
הקש קוד אבטחה*
 

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

כל הזכויות שמורות לפסקדין - אתר המשפט הישראלי
הוקם ע"י מערכות מודרניות בע"מ