אינדקס עורכי דין | פסיקה | המגזין | חקיקה | כתבי טענות | טפסים | TV | משאלים | שירותים משפטיים | פורום עורכי דין נגישות
חיפוש עורכי דין
מיקומך באתר: עמוד ראשי >> חיפוש פסקי-דין >> קופת חולים הכללית נ' איי.אי.ג'י, ביטוח זהב בע"מ

קופת חולים הכללית נ' איי.אי.ג'י, ביטוח זהב בע"מ

תאריך פרסום : 17/03/2010 | גרסת הדפסה
תא"ק
בית משפט השלום תל אביב - יפו
163679-09
16/03/2010
בפני השופט:
משה סובל

- נגד -
התובע:
קופת חולים הכללית
הנתבע:
1. איי.אי.ג'י
2. ביטוח זהב בע"מ

החלטה

1.התובעת הגישה כנגד הנתבעת כתב תביעה בסדר דין מקוצר לתשלום חוב בגין טיפולים רפואיים שהוענקו ע"י התובעת למבוטחי הנתבעת בשנים 2007 ו- 2008 אשר נפגעו בתאונות דרכים.

התובעת עונה להגדרה של "קופת חולים" עפ"י סעיף 24 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי והינה בעלים של בתי חולים ומרפאות המספקים שירותים רפואיים.

הנתבעת הינה "חברת בטוח" כהגדרתה בחוק הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח) ומעניקה למבוטחיה בפוליסת בטוח רכב חובה גם ביטוח לשירותים רפואיים למי מהם שנפגע בתאונת דרכים.

2.תביעתה של התובעת מבוססת על צו הפיקוח על מחירי מצרכים ושירותים (שירותי אשפוז) הקובע כי מחיר לאשפוז ולשרותים אמבולטוריים לנפגעי תאונות דרכים הניתנים בבתי חולים, ואשר על חברות הבטוח לשאת בהן, יהיה המחיר לאותו שירות כפי שהינו בשעה שהוא נמכר לקופות החולים.

בעקבות הצו פורסם חוזר המנכ"ל הקובע מחירון לשירותים הרפואיים לנפגעי תאונות דרכים ולמעשה מיישם את צו הפיקוח.

המחירים נקבעו בהוראת דין ומכוחם הנפיקה התובעת לנתבעת חשבונות לתשלום.

הנתבעת פרעה חלק מהחשבונות שלא עפ"י סכומי הדרישה אלא לפי התעריף שקדם לצו הפיקוח, ובגין ההפרשים הוגשה התובענה.

3.הנתבעת הגישה בקשה בכתב הכוללת שלוש עתירות: דחיית התביעה על הסף, לחילופין מחיקת כותרת ולחילופין מתן רשות להתגונן.

הבקשה למתן רשות להתגונן תשמע במועד הקבוע והחלטה זו מתייחסת לשתי העתירות הראשונות.

התובעת הגישה תגובה מפורטת לשתי העתירות, עיינתי בבקשות ובתגובה ובמיוחד בכתב התביעה ונספחיו, שכן על היותה של תובענה מתאימה להתברר בסדר דין מקוצר, אם לאו, יש ללמוד מכתב התביעה עצמו.

באשר לדחייה על הסף, קובעת תקנה 101 לתקנות סדה"א שלושה נימוקים חלופיים שבהתקיים אחד מהם רשאי ביהמ"ש לדחות התביעה על הסף.

הלכה פסוקה כי ביהמ"ש ישתמש בסנקציה הקיצונית של דחיית תובענה על הסף רק במקרים חריגים ויוצאי דופן בהם ברור כי אין לתובע סיכוי שתביעתו תתקבל, שכן כל עוד יש סיכוי לתביעה יש ליתן לתובע את יומו בביהמ"ש.

4.עיינתי בבקשה ולא מצאתי טעם כלשהו מדוע יש להיעתר לאיזו מבין שתי העתירות, אף לא מצאתי הסבר ונימוק מדוע דינה של התביעה להדחות על הסף.

באופן כללי ניתן לומר כי כל טענותיה של הנתבעת הינן במישור המהותי ולא הדיוני.

הנתבעת טוענת כי בסיס חישובה של התובעת שגוי, שכן יש לחייב בסכום ההוצאות שהוצאו בפועל, עפ"י סעיפים 22 לחוק בטוח בריאות ממלכתי, וסעיף 28 לפקודת בטוח רכב מנועי ואילו צו הפיקוח וחוזר המנכ"ל קובעים רק תקרת מחיר ולא מחיר לחיוב בפועל, באופן אחיד והגבוה מן התשלומים של התובעת בפועל.

אין בטענה כגון זו כדי להביא לסילוק התביעה על הסף אף לא למחיקת כותרת ומקומה של הטענה להתברר בשלב הדיון בבקשה למתן רשות להתגונן.

אין בעובדה כי הנתבעת כופרת בסכומי החיוב ובסכום התביעה כדי לקבוע שאין התביעה ראויה להתברר בסדר דין מקוצר.

סכום קצוב איננו חייב להיות סכום מוסכם.

5.גם בטענה לפיה לא צרפה התובעת לכתב תביעתה את כל החשבוניות אין כדי להיעתר לבקשה, שכן די לתובעת לנקוב בסכום הסופי ואם מעוניינת הנתבעת בפירוט עליה לפנות ולבקש, וככל שלא תענה יכול ויהיה בכך כדי ליתן לה רשות להגן, אך לא למחוק כותרת וודאי שלא לדחות התביעה על הסף.

התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: הורד קובץ לרכישה הזדהה

בעלי דין המבקשים הסרת המסמך מהמאגר באמצעות פניית הסרה בעמוד יצירת הקשר באתר. על הבקשה לכלול את שם הצדדים להליך, מספרו וקישור למסמך. כמו כן, יציין בעל הדין בבקשתו את סיבת ההסרה. יובהר כי פסקי הדין וההחלטות באתר פסק דין מפורסמים כדין ובאישור הנהלת בתי המשפט. בעלי דין אמנם רשאים לבקש את הסרת המסמך, אולם במצב בו אין צו האוסר את הפרסום, ההחלטה להסירו נתונה לשיקול דעת המערכת
הודעה Disclaimer

באתר זה הושקעו מאמצים רבים להעביר בדרך המהירה הנאה והטובה ביותר חומר ומידע חיוני. עם זאת, על המשתמשים והגולשים לעיין במקור עצמו ולא להסתפק בחומר המופיע באתר המהווה מראה דרך וכיוון ואינו מתיימר להחליף את המקור כמו גם שאינו בא במקום יעוץ מקצועי.

האתר מייעץ לכל משתמש לקבל לפני כל פעולה או החלטה יעוץ משפטי מבעל מקצוע. האתר אינו אחראי לדיוק ולנכונות החומר המופיע באתר. החומר המקורי נחשף בתהליך ההמרה לעיוותים מסויימים ועד להעלתו לאתר עלולים ליפול אי דיוקים ולכן אין האתר אחראי לשום פעולה שתעשה לאחר השימוש בו. האתר אינו אחראי לשום פרסום או לאמיתות פרטים של כל אדם, תאגיד או גוף המופיע באתר.



שאל את המשפטן
יעוץ אישי שלח את שאלתך ועורך דין יחזור אליך
* *   
   *
 

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

כל הזכויות שמורות לפסקדין - אתר המשפט הישראלי
הוקם ע"י מערכות מודרניות בע"מ