אינדקס עורכי דין | פסיקה | המגזין | חקיקה | כתבי טענות | טפסים | TV | משאלים | שירותים משפטיים | פורום עורכי דין נגישות
חיפוש עורכי דין
מיקומך באתר: עמוד ראשי >> חיפוש פסקי-דין >> פסק-דין בתיק א 70890/04

פסק-דין בתיק א 70890/04

תאריך פרסום : 02/03/2008 | גרסת הדפסה
א
בית משפט השלום תל אביב-יפו
70890-04
18/04/2007
בפני השופט:
ד"ר אחיקם סטולר

- נגד -
התובע:
מרגלית דוד
עו"ד סער דוד
הנתבע:
מגדל חברה לבטוח בע"מ-ת"א
עו"ד פריאל טל
פסק-דין

 

בפני תביעה על סך של 25,141 ש"ח שעניינה תשלום תגמולי ביטוח בגין אבדן כושר עבודה, שחרור מתשלום פרמיה ודרישה להמשיך ולשלם תגמולי ביטוח כל עוד נמצא התובע במצב של אבדן כושר עבודה.

הצדדים וטענותיהם

התובע, יליד שנת 1956, עבד לפרנסתו, בכל הזמנים הרלוונטיים לתביעה זו כמכונאי רכב בחברת "דן" חברה לתחבורה ציבורית בע"מ [להלן: "המעסיק"]. הנתבעת הינה חברה לביטוח בע"מ שהתאגדה כדין בישראל ועוסקת בזמנים הרלבנטיים לתביעה, בענף הביטוח לתחומיו השונים, לרבות ביטוח תאונות ואובדן כושר עבודה.

טענות התובע

בכל הזמנים הרלוונטיים לתביעה היה התובע מבוטח אצל הנתבעת, בפוליסת ביטוח חיים מסוג "עדיף" שהוצאה על ידי הנתבעת ותקפה מיום 1.6.1988 ומספרה 70013672 (להלן: "הפוליסה") . על פי תנאי פוליסה , התחייבה הנתבעת לשלם לתובע פיצוי חודשי בסך  של 3,655 ש"ח (משוערך ליום 15.11.04 ), במקרה של אובדן כושר עבודה. סכום הפיצוי ישולם כל עוד יהיה התובע במצב של אי כושר עבודה וזאת לאחר שלושה חודשי המתנה.

ביום 1.8.02 עבר התובע אירוע לב, אשר בעטיו נאלץ לעבור צנתור וניתוח מעקפים. מצבו של התובע הדרדר והוא נאלץ להתאשפז מספר פעמים. כתוצאה ממצבו הבריאותי הקשה נאלץ התובע להפסיק עבודתו.

בחודש אוגוסט 2002, פנה התובע אל הנתבעת בדרישה לשלם לו תגמולי ביטוח בגין אבדן כושר עבודה. התובעת הכירה בזכותו של התובע לתגמולי ביטוח ושילמה לתובע תגמול חודשי בגין אובדן כושר עבודה עד ליום 30.4.04.

ביום 30.4.04 חדלה הנתבעת לשלם לתובע את הפיצוי החודשי וזאת חרף מצבו הבריאותי הקשה המתמשך, אשר מונע ממנו לטענתו את היכולת לחזור לעבודתו.     כך גם טוען התובע כי אינו מסוגל לעסוק בכל עבודה חלופית התואמת את כישוריו וניסיונו המקצועי.

התובע טען, כי הינו סובל מפגימות רבות נוספות,  אשר החריפו לאחר האירוע, של אוטם שריר הלב . באוגוסט 2002 עבר התובע, כאמור, ארוע לב, אשר בעקבותיו עבר  צנתור וניתוח מעקפים  ובעקבות החמרה במצבו, ובשל כאבים חזקים בחזה, אשר פקדו אותו תדיר, אושפז מספר פעמים וזאת במקביל לבדיקות רבות נוספות לרבות מיפוי לב. כיום ממשיך התובע לסבול מתעוקת חזה, חולשה כללית,  הזעה וקוצר נשימה במאמץ ואלה מוקלים רק לאחר מנוחה וטיפול תרופתי. התובע נמצא כיום  במעקב קרדיולוגי רצוף.

כתוצאה ישירה ממצבו הרפואי, החל התובע לסבול מבעיות נפשיות ובכללן: סימפטומים  הבאים לידי ביטוי בסף תסכול נמוך, אי שקט, התפרצויות, קשיי ריכוז, הפרעות שינה, יקיצה מוקדמת בשעות הלילה. בנוסף,  סובל התובע מירידה בזיכרון בעיקר לטווח קצר, וכן חרדות המוסיפות להקשות ולהגביל תפקודו היומיומי. התובע קיבל מרשם רפואי והחל ליטול  תרופה מסוג CLONEX, וכמו כן הנו נמצא במעקב רפואי פסיכיאטרי.

התובע טוען כי הוא סובל מסיבוכים רפואיים נוספים אשר תרמו להתדרדרות מצבו הבריאותי.  בין היתר סובל הוא  תדיר מקוצר נשימה , כבר במאמץ קל.  התובע פיתח לאחר ניתוח המעקפים כאבי גב תחתון ועליון, עם הקרנה לרגל ימין,  עם הגבלה ניכרת בתנועות, כמו גם מגבלות ניידות. לא זו אף זו, לטענת התובע, סדרת צילומים שעבר, מעידה על כך שקיימת עדות לשינויים ניווניים בעמוד שדרה גבי ומותני. הומלץ לתובע להימנע מעבודה גופנית מאומצת ומכל זעזועים וטלטולים, קלים ככל שיהיו. עקב פגימה זו, אף  נבצר  מן התובע להמשיך בפעילות שיקומית אותה החל במכון לשיקום הלב בתל-השומר, טיפול אשר אמור היה לסייע לו לשיקום הלב  ולתפקודו היומיומי.       

בהחלטה מיום 6.8.03 של הוועדה הרפואית מטעם קרן הגמלאות של חברת "דן", בו היה התובע חבר, נמצא כי הנ"ל מצוי באובדן כושר עבודה קבוע ,החל מיום 1.7.03 עד לבדיקה חוזרת  בחלוף  שנתיים, סמוך ליום 1.7.05.

התובע טען, כי מצבו הבריאותי  מחמיר מיום ליום והדבר מתבטא במגבלות הליכה, קשיים בעמידה ממושכת וכן החמרה רבתי במצבי  קוצר הנשימה, בנוסף בעיות אורטופדיות המונעות ממנו כל עבודה גופנית מאומצת ולו במאמץ קל ובעיות נפשיות המשפיעות על תפקודו היומיומי הלקוי. התובע נוטל תרופות רבות בשל פגימותיו שנמנו לעיל, עובדה התורמת גם היא לחולשה ותופעות הלוואי מהן הוא סובל.

לאור מצבו הבריאותי הירוד והנתמך במסמכים רפואיים לרוב, טוען התובע כי הוא     נמצא באי כושר עבודה מלא ואינו כשיר לעבודה כלשהי, כאמור, החל מאוגוסט 2002  ועד ליום הגשת התביעה. התובע טען ,כי מצבו זה הביא להפסקת עבודתו ולחוסר אפשרות להשתבץ בכל עבודה אחרת הדורשת ולו מאמץ פיזי הקל שבקלים עקב מגבלותיו הרפואיות הרבות, כאמור לעיל.

לפיכך סבור התובע, כי  הנתבעת בסירובה לפצותו פועלת כנגדו  בניגוד לחבותה הביטוחית ובניגוד לתנאי הפוליסה בכך שחדלה  לשלם לו  תשלומי פיצוי חודשי לאובדן כושר עבודה מיום 30.4.04.

לפיכך, יטען התובע , כי  על הנתבעת לשלם לו את תגמולי הביטוח, באשר לא היתה כל הצדקה ו/או סיבה להפסקת  הפיצוי ששולם . במעשה זה של הנתבעת יש  משום חוסר תום לב בקיום חוזה ועשיית עושר שלא כדין הואיל וסירובה לשלם נטול  כל ביסוס רפואי.

לאור הנאמר לעיל, על הנתבעת לשלם לתובע פיצויי אובדן כושר עבודה, החל ממועד בו חדלה לשלם פיצויים אלו, ועד מועד תובענה זו ועד בכלל. לפיכך סבור התובע כי הנתבעת חייבת לשלם לו  סך של 25,141 ש"ח. כמו כן חבה הנתבעת להמשיך ולשלם לו תגמולי ביטוח חודשיים בגין אי כושר, כל זמן שיימצא   במצב זה. 

התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: הורד קובץ לרכישה הזדהה

בעלי דין המבקשים הסרת המסמך מהמאגר באמצעות פניית הסרה בעמוד יצירת הקשר באתר. על הבקשה לכלול את שם הצדדים להליך, מספרו וקישור למסמך. כמו כן, יציין בעל הדין בבקשתו את סיבת ההסרה. יובהר כי פסקי הדין וההחלטות באתר פסק דין מפורסמים כדין ובאישור הנהלת בתי המשפט. בעלי דין אמנם רשאים לבקש את הסרת המסמך, אולם במצב בו אין צו האוסר את הפרסום, ההחלטה להסירו נתונה לשיקול דעת המערכת
הודעה Disclaimer

באתר זה הושקעו מאמצים רבים להעביר בדרך המהירה הנאה והטובה ביותר חומר ומידע חיוני. עם זאת, על המשתמשים והגולשים לעיין במקור עצמו ולא להסתפק בחומר המופיע באתר המהווה מראה דרך וכיוון ואינו מתיימר להחליף את המקור כמו גם שאינו בא במקום יעוץ מקצועי.

האתר מייעץ לכל משתמש לקבל לפני כל פעולה או החלטה יעוץ משפטי מבעל מקצוע. האתר אינו אחראי לדיוק ולנכונות החומר המופיע באתר. החומר המקורי נחשף בתהליך ההמרה לעיוותים מסויימים ועד להעלתו לאתר עלולים ליפול אי דיוקים ולכן אין האתר אחראי לשום פעולה שתעשה לאחר השימוש בו. האתר אינו אחראי לשום פרסום או לאמיתות פרטים של כל אדם, תאגיד או גוף המופיע באתר.



שאל את המשפטן
יעוץ אישי שלח את שאלתך ועורך דין יחזור אליך
* *   
   *
קוד אבטחה
הקש קוד אבטחה*
 

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

כל הזכויות שמורות לפסקדין - אתר המשפט הישראלי
הוקם ע"י מערכות מודרניות בע"מ