אינדקס עורכי דין | פסיקה | המגזין | טפסים | פסקדין Live | משאלים | שירותים משפטיים | פורום עורכי דין נגישות
חיפוש עורכי דין
מיקומך באתר: עמוד ראשי >> חיפוש פסקי-דין >> פלאצי נ' איילון חברה לביטוח בע"מ

פלאצי נ' איילון חברה לביטוח בע"מ

תאריך פרסום : 12/03/2011 | גרסת הדפסה
תא"מ
בית משפט השלום תל אביב - יפו
5014-04-10
12/03/2011
בפני השופט:
לימור מרגולין-יחידי

- נגד -
התובע:
ניסים פלאצי
הנתבע:
איילון חברה לביטוח בע"מ

החלטה

פתח דבר

התובע הגיש תובענה כספית בסדר דין מהיר בדרישה כי הנתבעת תשלם לו פיצוי מכוח פוליסת ביטוח תאונות אישיות, שמספרה 3-43-022352/07, שהוצאה לו בהיותו לפי הנטען עובד עירית ת"א (להלן: "הפוליסה").

בהתאם לנטען בכתב התביעה, ביום 15.9.07 עבר התובע ארוע מוחי, בעקבותיו איבד את כושר העבודה. התובע פנה לנתבעת וזו דחתה את פנייתו בכתב.

בעקבות זאת הוגשה התביעה שלפניי.

בתגובה לתביעה הגישה הנתבעת כתב הגנה מטעמה, ובמסגרתו העלתה טענות עובדתיות ומשפטיות שונות.

עתירת התובע שלפניי, היא למחיקה של חלק מהטענות מכתב ההגנה, בנימוק כי טענות אלה לא בא זכרן במכתבי הדחיה מטעם הנתבעת, ואין הנתבעת רשאית להעלותן כיום.

הנתבעת בתגובה טוענת כי אין הצדקה למחיקת מי מטענותיה בכתב ההגנה, וכי הגנתה תואמת את הוראות הדין והנחיות המפקח על הביטוח בנדון.

המצב המשפטי

דומה שכיום אין עוד צורך להכביר מילים בנוגע למעמדן המשפטי המחייב של הנחיות המפקח על הביטוח. ברע"א 10641/05 הפניקס הישראלי חברה לביטוח בע"מ נגד אסולין קבע ביהמ"ש כי הנחיות המפקח על הביטוח משקפות את הדין הנוהג והמחייב. לפיכך, על המבטחת בהודעת הדחיה לפרט את כל נימוקי הדחיה, והיא תהא מנועה מלהעלות נימוקי דחיה חדשים, אלא אם מדובר בעובדות או נסיבות שנוצרו לאחר מכתב הדחיה, והמבטחת לא יכולה הייתה לדעת עליהן בשקידה סבירה בעת מתן הודעת הדחיה.

בחינת טענות התובע

בבואי ליישם את ההלכה דלעיל על התיק שלפניי, אני סבורה כי מתוך כלל טענות התובע, יש להבחין בין סוגים שונים של טענות, אשר רק כלפי חלקן יש רלבנטיות להלכה הנזכרת. אבהיר את דבריי.

לטענת התובע הנתבעת דחתה את התביעה ביחס לפוליסה הנדונה בנימוק אחד, לפיו התובע סובל מהבעיה הרפואית הנדונה מאז שנת 2002, טרם הצטרפותו לביטוח, כך שהבעיה הרפואית החלה לפני תחילת הביטוח.

עיון במכתב הדחיה מיום 10.6.09, כמו גם בתשובות קודמות, מעלה כי אכן ביחס לפוליסה נושא כתב התביעה, לא ניתנו נימוקי דחיה נוספים. יצויין כי נמסרו שני מכתבי דחיה נוספים, אלא שהם עוסקים בפוליסה מספר 3004300800062 שאינה הפוליסה נושא כתב התביעה שלפניי. בנוסף, במסגרת מכתב הדחיה מיום 10.6.09 ניתנו נימוקי דחיה אחרים לפוליסה נוספת מספר 3433022344/07 שאף היא אינה רלבנטית לתביעה שלפניי.

בכל הנוגע לנימוקי דחית הפוליסה הרלבנטית להליך שלפניי, מוגבלת, אם כן, הנתבעת בנימוק של מחלה שהייתה קיימת טרם הביטוח.

בבקשתו עותר התובע למחוק את הטענות שלהלן, שכולן לשיטתו לא נזכרו במכתב הדחיה:

הטענה כי ארוע מוחי הוא מחלה שאינה מכוסה בפוליסה (ס' 1 א-ב ו-8 לכת"ה).

הטענה כי לתובע עבר רפואי (ס' 9 לכת"ה).

הטענה כי התובע לא צירף חוו"ד מומחה רפואי, הוא מנוע מהוכחת עניין שברפואה לרבות עילת תביעתו (ס' 4א ו-10ד לכת"ה), וכן הכחשת תקופת אי הכושר והקשר שבין המחלה לבין אי הכושר (ס' 10ב לכת"ה).

הטענה כי התובע אינו נמנה על עובדי עירית ת"א (ס' 3ב ו-7 לכת"ה).

התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: הורד קובץ לרכישה הזדהה

בעלי דין המבקשים הסרת המסמך מהמאגר באמצעות פניית הסרה בעמוד יצירת הקשר באתר. על הבקשה לכלול את שם הצדדים להליך, מספרו וקישור למסמך. כמו כן, יציין בעל הדין בבקשתו את סיבת ההסרה. יובהר כי פסקי הדין וההחלטות באתר פסק דין מפורסמים כדין ובאישור הנהלת בתי המשפט. בעלי דין אמנם רשאים לבקש את הסרת המסמך, אולם במצב בו אין צו האוסר את הפרסום, ההחלטה להסירו נתונה לשיקול דעת המערכת
הודעה Disclaimer

באתר זה הושקעו מאמצים רבים להעביר בדרך המהירה הנאה והטובה ביותר חומר ומידע חיוני. עם זאת, על המשתמשים והגולשים לעיין במקור עצמו ולא להסתפק בחומר המופיע באתר המהווה מראה דרך וכיוון ואינו מתיימר להחליף את המקור כמו גם שאינו בא במקום יעוץ מקצועי.

האתר מייעץ לכל משתמש לקבל לפני כל פעולה או החלטה יעוץ משפטי מבעל מקצוע. האתר אינו אחראי לדיוק ולנכונות החומר המופיע באתר. החומר המקורי נחשף בתהליך ההמרה לעיוותים מסויימים ועד להעלתו לאתר עלולים ליפול אי דיוקים ולכן אין האתר אחראי לשום פעולה שתעשה לאחר השימוש בו. האתר אינו אחראי לשום פרסום או לאמיתות פרטים של כל אדם, תאגיד או גוף המופיע באתר.



שאל את המשפטן
יעוץ אישי שלח את שאלתך ועורך דין יחזור אליך
* *   
   *
 

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

כל הזכויות שמורות לפסקדין - אתר המשפט הישראלי
הוקם ע"י מערכות מודרניות בע"מ