אינדקס עורכי דין | פסיקה | המגזין | טפסים | פסקדין Live | משאלים | שירותים משפטיים | פורום עורכי דין נגישות
חיפוש עורכי דין
מיקומך באתר: עמוד ראשי >> חיפוש פסקי-דין >> נאמן נ' המוסד לביטוח לאומי ואח'

נאמן נ' המוסד לביטוח לאומי ואח'

תאריך פרסום : 17/07/2013 | גרסת הדפסה
ב"ל
בית דין אזורי לעבודה חיפה
40988-11-11
04/07/2013
בפני השופט:
עפרה ורבנר

- נגד -
התובע:
שמואל נאמן
הנתבע:
1. המוסד לביטוח לאומי
2. קופת חולים לאומית

החלטה

1.בעניינו של התובע היתה קיימת הסכמה, כי הוא זכאי למימון של 8 שעות סיעודיות ליום מקופת חולים לאומית (עיין פרוטוקול מתאריך 18.11.13).

2.קופת חולים לאומית בהודעתה ציינה, כי אישרה לתובע החזר במימון הוצאות המטפל הסיעודי, בעבור השעות בהן ניתנת העזרה הסיעודית הרפואית, אולם לטענתה, שכרו של המטפל משולם עבור שירות מלא ל-24 שעות, ולא רק העזרה הסיעודית הרפואית שאותה חייבת קופת חולים לאומית עפ"י הסכם עם המוסד לביטוח לאומי.

בנסיבות אלה, טענה קופת חולים לאומית, כי היא צריכה לשלם רק שליש מהשכר החודשי.

בית הדין הפנה את הצדדים לדנג"ץ יולנדאו גלוטן, ולעניין זה טענה קופת חולים לאומית, כי פסק-הדין אינו רלוונטי ועמדה על כך שהיא צריכה לשלם שליש מהשכר בלבד.

3.התובע טען, כי לא ברור כלל, מה לגרסת קופת חולים מוגדר "כטיפול סיעודי רפואי", ומכל מקום, טוען התובע, כי הוא זכאי לתשלום עבור 8 שעות, ולא רק עבור שליש משעות אלה.

התובע הבהיר את חוסר ההיגיון בעמדת קופת חולים לאומית, אשר טוענת כי המטפל עובד 24 שעות ביממה (ס' 11 לתגובת התובע).

4.התובע אף הביא לדוגמא מסמכי תשלום של קיצבה סיעודית של קופת חולים אחרת - שירותי בריאות כללית, מהם עולה אופן ביצוע תשלום שונה לחלוטין מאשר קופת חולים לאומית.

5.המחלוקת בתיק זה, אינה באשר לחוק בריאות ביטוח ממלכתי, אלא באשר לטיפול סיעודי שמקורו בהסכם שנחתם בין המוסד לביטוח לאומי לבין קופת החולים, מכח הפרק הדן בנפגעי תאונות עבודה בחוק הביטוח הלאומי, כאשר סעיף 3(ב)(1) לאותו הסכם כולל טיפול סיעודי שניתן בבית המטופל.

6.אשר על כן, התייחסות המדינה ומתן האפשרות ליועץ המשפטי להודיע, האם יש לו עניין להגיש עמדה בתיק, היו במחלוקות דלעיל, ולא רק בשאלה - האם תקין שכל קופת חולים בוחרת לנהוג באופן שונה, בהתייחס לזכאויות מבוטחים לטיפול סיעודי, כאשר המדובר בנפגעי תאונות עבודה.

7.מכל מקום, התיק קבוע לדיון לתאריך 7.7.13.

ניתנה היום, כ"ו תמוז תשע"ג, (04 יולי 2013), בהעדר הצדדים ותישלח אליהם.

התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: הורד קובץ לרכישה הזדהה

בעלי דין המבקשים הסרת המסמך מהמאגר באמצעות פניית הסרה בעמוד יצירת הקשר באתר. על הבקשה לכלול את שם הצדדים להליך, מספרו וקישור למסמך. כמו כן, יציין בעל הדין בבקשתו את סיבת ההסרה. יובהר כי פסקי הדין וההחלטות באתר פסק דין מפורסמים כדין ובאישור הנהלת בתי המשפט. בעלי דין אמנם רשאים לבקש את הסרת המסמך, אולם במצב בו אין צו האוסר את הפרסום, ההחלטה להסירו נתונה לשיקול דעת המערכת
הודעה Disclaimer

באתר זה הושקעו מאמצים רבים להעביר בדרך המהירה הנאה והטובה ביותר חומר ומידע חיוני. עם זאת, על המשתמשים והגולשים לעיין במקור עצמו ולא להסתפק בחומר המופיע באתר המהווה מראה דרך וכיוון ואינו מתיימר להחליף את המקור כמו גם שאינו בא במקום יעוץ מקצועי.

האתר מייעץ לכל משתמש לקבל לפני כל פעולה או החלטה יעוץ משפטי מבעל מקצוע. האתר אינו אחראי לדיוק ולנכונות החומר המופיע באתר. החומר המקורי נחשף בתהליך ההמרה לעיוותים מסויימים ועד להעלתו לאתר עלולים ליפול אי דיוקים ולכן אין האתר אחראי לשום פעולה שתעשה לאחר השימוש בו. האתר אינו אחראי לשום פרסום או לאמיתות פרטים של כל אדם, תאגיד או גוף המופיע באתר.



שאל את המשפטן
יעוץ אישי שלח את שאלתך ועורך דין יחזור אליך
* *   
   *
 

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

כל הזכויות שמורות לפסקדין - אתר המשפט הישראלי
הוקם ע"י מערכות מודרניות בע"מ