אינדקס עורכי דין | פסיקה | המגזין | חקיקה | כתבי טענות | טפסים | TV | משאלים | שירותים משפטיים | פורום עורכי דין נגישות
חיפוש עורכי דין
מיקומך באתר: עמוד ראשי >> חיפוש פסקי-דין >> כהן נ' קופת חולים מאוחדת סניף מגדל המאה תל אביב

כהן נ' קופת חולים מאוחדת סניף מגדל המאה תל אביב

תאריך פרסום : 11/04/2011 | גרסת הדפסה
ת"ק
בית משפט לתביעות קטנות חדרה
22495-02-11
07/04/2011
בפני השופט:
נאסר ג'השאן

- נגד -
התובע:
קופת חולים מאוחדת סניף מגדל המאה תל אביב
הנתבע:
יצחק כהן

החלטה

בפניי עתירת המבקשת- היא הנתבעת בתביעה, לדחיית התביעה על הסף בהיעדר סמכות עניינית.

המדובר בתובענה אותה הגיש המשיב- התובע כנגד המבקשת בשל העובדה שסירבה לממן בדיקת C.T. לב אותה ביצעה אשת המשיב ביום 29.03.09, על אף שהינה מבוטחת במסגרת תוכנית "מאוחדת שיא" שבגינה משלם התובע סכומים נוספים, מעבר לדמי ביטוח בריאות.

המבקשת הגישה בקשתה זו, עוד בטרם הגישה כתב הגנתה, ועתרה כי המועד להגשת כתב ההגנה יוארך עד להכרעה בטענתה המקדמית בדבר היעדר סמכות לבית משפט זה, ובית המשפט נעתר לבקשתה.

המבקשת טוענת כי על פי סעיף 54(ב) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי התשנ"ד-1994 (להלן: "החוק") ישנה סמכות ייחודית לבית הדין לעבודה לדון בכל תביעה שבין מבוטח לבין קופת-חולים, שאיננה תביעת נזיקין. על כן לטענתה, בענייננו, הסמכות לדון בתביעה מסורה לבית הדין לעבודה בלבד.

המשיב טוען מנגד כי סעיף 54(ב) הנ"ל עוסק אך בתביעות העוסקות בביטוח הבסיסי הנכלל במסגרת סל הבריאות, ולא בתביעות מבוטחים בביטוח משלים אשר מוכרת קופת חולים לחבריה, כבמקרה דנן, אשר מקנה זכויות מעבר לחוק ביטוח בריאות ממלכתי. במקרה זה, כך לטענת המשיב, קמה חובתה של המבקשת לשלם לו מכח התחייבותה עפ"י תוכנית "מאחדת שיא".

לאחר שעיינתי בבקשה ובתגובה באתי לכלל מסקנה כי דין הבקשה להתקבל ולהלן אנמק מסקנתי זו.

זוהי לשונו של סעיף 54(ב) לחוק:

"לבית הדין לעבודה תהיה סמכות ייחודית לדון בכל תובענה למעט תביעת נזיקין, שבין מבוטח או מי שהוא טוען שהוא מבוטח לבין שר הבריאות, המנהל, המוסד קופת חולים, נותן שירותים לפי חוק זה או הועדה שהוקמה לפי סעיף 3א, או שבין המוסד לבין קופת חולים או לבין מי שחייב בתשלום דמי ביטוח בריאות".

לו מעוניין המשיב להגיש תביעה שלא בבית הדין לעבודה, עליו להוכיח כי אינו תובע אף לא אחד מן הגופים המנויים בסעיף 54(ב). בעניינו מצאתי כי המבקשת – קופת חולים הנותנת שירותי בריאות נוספים על פי החוק, הינה "נותן שירותים לפי חוק זה" כאמור בסעיף 54(ב) לחוק, שכן שירותי הבריאות הנוספים, ניתנים גם הם על פי סעיף 10(א) לחוק הקובע כי:

"קופת חולים רשאית להציע לחבריה תכניות לשירותי בריאות נוספים שאינם כלולים בסל השירותים והתשלומים של הקופה (להלן - תכנית לשירותים נוספים), בין בעצמה ובין באמצעות חברה-בת בשליטה מלאה (להלן בסעיף זה - הקופה); תכנית לשירותים נוספים, וכל שינוי בה, טעונים אישור שר הבריאות".

ראו גם : ע"ע 1008/02 הפניקס הישראלי חב' לביטוח בע"מ נ' מורנו לוי ואח' פד"ע מ, 71.

תביעות שבין מבוטח לבין נותן שירותים לפי החוק, כבמקרה שלפניי, הינן בסמכותו הייחודית של בית הדין לעבודה.

יחד עם זאת, ראיתי שלא לדחות התביעה אלא להעבירה לבית המשפט המוסמך לדון בתובענה, הוא בית המשפט האזורי לעבודה בחיפה, בהתאם לסמכותי על פי סעיף 79(א) לחוק בתי המשפט התשמ"ד-1984.

אין צו להוצאות.

ניתנה היום, ג' ניסן תשע"א, 07 אפריל 2011, בהעדר הצדדים.

התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: הורד קובץ לרכישה הזדהה

בעלי דין המבקשים הסרת המסמך מהמאגר באמצעות פניית הסרה בעמוד יצירת הקשר באתר. על הבקשה לכלול את שם הצדדים להליך, מספרו וקישור למסמך. כמו כן, יציין בעל הדין בבקשתו את סיבת ההסרה. יובהר כי פסקי הדין וההחלטות באתר פסק דין מפורסמים כדין ובאישור הנהלת בתי המשפט. בעלי דין אמנם רשאים לבקש את הסרת המסמך, אולם במצב בו אין צו האוסר את הפרסום, ההחלטה להסירו נתונה לשיקול דעת המערכת
הודעה Disclaimer

באתר זה הושקעו מאמצים רבים להעביר בדרך המהירה הנאה והטובה ביותר חומר ומידע חיוני. עם זאת, על המשתמשים והגולשים לעיין במקור עצמו ולא להסתפק בחומר המופיע באתר המהווה מראה דרך וכיוון ואינו מתיימר להחליף את המקור כמו גם שאינו בא במקום יעוץ מקצועי.

האתר מייעץ לכל משתמש לקבל לפני כל פעולה או החלטה יעוץ משפטי מבעל מקצוע. האתר אינו אחראי לדיוק ולנכונות החומר המופיע באתר. החומר המקורי נחשף בתהליך ההמרה לעיוותים מסויימים ועד להעלתו לאתר עלולים ליפול אי דיוקים ולכן אין האתר אחראי לשום פעולה שתעשה לאחר השימוש בו. האתר אינו אחראי לשום פרסום או לאמיתות פרטים של כל אדם, תאגיד או גוף המופיע באתר.



שאל את המשפטן
יעוץ אישי שלח את שאלתך ועורך דין יחזור אליך
* *   
   *
קוד אבטחה
הקש קוד אבטחה*
 

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

כל הזכויות שמורות לפסקדין - אתר המשפט הישראלי
הוקם ע"י מערכות מודרניות בע"מ