אינדקס עורכי דין | פסיקה | המגזין | חקיקה | כתבי טענות | טפסים | TV | משאלים | שירותים משפטיים | פורום עורכי דין נגישות
חיפוש עורכי דין
מיקומך באתר: עמוד ראשי >> חיפוש פסקי-דין >> חיוב חברת הביטוח בגין הוצאות שהוצאו בשל טיפולים רפואיים שנעשו בארץ בגין אירוע שהתרחש בטורקיה

חיוב חברת הביטוח בגין הוצאות שהוצאו בשל טיפולים רפואיים שנעשו בארץ בגין אירוע שהתרחש בטורקיה

תאריך פרסום : 25/03/2007 | גרסת הדפסה
ה"פ
בית משפט השלום תל אביב-יפו
201045-05
21/03/2007
בפני השופט:
אטדגי יונה

- נגד -
התובע:
אלי קמיר
עו"ד דניאל מור
הנתבע:
שירביט חברה לביטוח בע"מ
עו"ד פז מוזר
פסק-דין

            השאלה שבמחלוקת

1.         הוצאות שהוצאו בשל טיפולים רפואיים שנעשו בארץ בגין אירוע שהתרחש בחו"ל, האם הן מכוסות בפוליסה לביטוח נוסעים לחו"ל, שהוציאה המשיבה למבקש?

            זו השאלה העיקרית שבמחלוקת בין הצדדים.

            שאלה נוספת: האם יש דין שונה לטיפולי שיניים והאם ההוצאות דנן הוצאו בקשר לטיפולי שיניים?

            העובדות

2.         המבקש ביטח את עצמו ואת משפחתו: אשתו ושלושת ילדיו, אצל המשיבה, בביטוח מסוג ביטוח נוסעים לחו"ל, לקראת נסיעתם לטורקיה בין התאריכים 11.7.04 - 18.7.04.

            ביום 15.7.04, תוך כדי טיול בטורקיה, נפל בנו של המבקש יואב בן התשע על פניו ונפגע בשתיים משיניו ובלסתו.

            יואב נלקח באמבולנס לבית חולים באנטליה, שם קיבל טיפול ראשוני שכלל תפירה של הלסת והפה.

            לאחר חזרתו ארצה, המשיך הטיפול ביואב אצל רופאי שיניים שונים, במהלכם בוצע לו שיחזור של השן השבורה והשתלת פלטה זמנית בפיו.

            לטענת המבקש, יואב צפוי עדיין לקבלת טיפולים שונים ובדיקות שונות בקשר לאירוע זה.

3.         המבקש פנה אל המשיבה, בבקשה לשיפוי בגין כל ההוצאות שהוציא בקשר לאותו אירוע, אם בחו"ל ואם בארץ, וביקש ממנה להכיר בזכאותו לשיפוי בעתיד בגין כל הוצאה דומה שיוציא.

            המשיבה הסכימה לשפותו בשל הוצאות רפואיות שהוציא בחו"ל בלבד, אך לא בשל הוצאות שהוצאו בגין טיפולים שנעשו בארץ.

            הפוליסה והסעיפים הרלבנטיים

4.         " עיקרי החוזה" (הפוליסה) מוגדרים בסעיף 1 לפרק א' כדלקמן:

            " תמורת תשלום דמי הביטוח... ישפה או יפצה המבטח את המבוטח על אובדן או נזק שייגרם למבוטח או לרכוש בתקופת הביטוח על ידי הסיכונים המכוסים לפי פוליסה זו...".

" הוצאות רפואיות" מוגדרות בסעיף 7 שבפרק ב', כדלקמן:

" הוצאות טיפול רפואי, לרבות תשלום לרופאים בדיקות וצילומי רנטגן שלא בעת אשפוז שהוצאו בחו"ל".

האירוע הביטוחי מוגדר בסעיף 8 שבפרק ב': " תאונה שאירעה למבוטח או מחלה שחלה בה לראשונה במשך תקופת הביטוח".

פרק 2 בפוליסה, כותרתו: " הוצאות רפואיות בחו"ל".

התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: הורד קובץ לרכישה הזדהה

בעלי דין המבקשים הסרת המסמך מהמאגר באמצעות פניית הסרה בעמוד יצירת הקשר באתר. על הבקשה לכלול את שם הצדדים להליך, מספרו וקישור למסמך. כמו כן, יציין בעל הדין בבקשתו את סיבת ההסרה. יובהר כי פסקי הדין וההחלטות באתר פסק דין מפורסמים כדין ובאישור הנהלת בתי המשפט. בעלי דין אמנם רשאים לבקש את הסרת המסמך, אולם במצב בו אין צו האוסר את הפרסום, ההחלטה להסירו נתונה לשיקול דעת המערכת
הודעה Disclaimer

באתר זה הושקעו מאמצים רבים להעביר בדרך המהירה הנאה והטובה ביותר חומר ומידע חיוני. עם זאת, על המשתמשים והגולשים לעיין במקור עצמו ולא להסתפק בחומר המופיע באתר המהווה מראה דרך וכיוון ואינו מתיימר להחליף את המקור כמו גם שאינו בא במקום יעוץ מקצועי.

האתר מייעץ לכל משתמש לקבל לפני כל פעולה או החלטה יעוץ משפטי מבעל מקצוע. האתר אינו אחראי לדיוק ולנכונות החומר המופיע באתר. החומר המקורי נחשף בתהליך ההמרה לעיוותים מסויימים ועד להעלתו לאתר עלולים ליפול אי דיוקים ולכן אין האתר אחראי לשום פעולה שתעשה לאחר השימוש בו. האתר אינו אחראי לשום פרסום או לאמיתות פרטים של כל אדם, תאגיד או גוף המופיע באתר.



שאל את המשפטן
יעוץ אישי שלח את שאלתך ועורך דין יחזור אליך
* *   
   *
קוד אבטחה
הקש קוד אבטחה*
 

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

כל הזכויות שמורות לפסקדין - אתר המשפט הישראלי
הוקם ע"י מערכות מודרניות בע"מ