אינדקס עורכי דין | פסיקה | המגזין | חקיקה | כתבי טענות | טפסים | TV | משאלים | שירותים משפטיים | פורום עורכי דין נגישות
חיפוש עורכי דין
מיקומך באתר: עמוד ראשי >> חיפוש פסקי-דין >> חב"ר 47298-02-13 יוסף שלמה גרובר נ' חברת קופת חולים כללית

חב"ר 47298-02-13 יוסף שלמה גרובר נ' חברת קופת חולים כללית

תאריך פרסום : 31/05/2015 | גרסת הדפסה
חב"ר
בית דין אזורי לעבודה תל אביב - יפו
47298-02-13
29/07/2014
בפני השופטת:
אורנית אגסי

- נגד -
תובע:
יוסף שלמה גרובר
נתבעת:
חברת קופת חולים כללית
עו"ד מייטליס
פסק דין
 

 

1.התובע מר גרובר יוסף הגיש תביעתו כנגד קופת חולים הכללית, הנתבעת, וטען כי על הנתבעת להשיב לו את הכספים ששילם מכיסו, עבור חיובו באמבולנס בסך 800 ₪ וכן דרש כי הקופה תממן לו את כל טיפולי השיניים להם הוא זקוק כי אין באפשרותו לשלם הוצאות אלו.

 

2.הנתבעת הגישה כתב הגנה וטענה כי יש לדחות את התביעה על הסף הן בהעדר עילה בכל הקשור לתביעתו לתשלום עבור טיפולי השיניים ובאשר להחזר התשלום לאמבולנס שפינה אותו לבית החולים, טענה כי מאחר והתובע לא אושפז אין הוא עומד בתנאים המפורטים בסל הבריאות, שכן התובע לא אושפז ולכן עלות האמבולנס תחול עליו.

 

3.בדיון שהתקיים בפני הסביר בית הדין לתובע את מצבו המשפטי בכל הקשור לטיפולי השיניים וביקש את עמדתו לאופן המשך ניהול ההליך.

התובע הודיע בדיון כי עומד על תביעתו להחזר התשלום עבור האמבולנס וטען כי שהה בבית החולים 4 שעות במיון ומאחר מדיניות בית החולים לא לאשפז, למרות לא חש בטוב, לא אושפז. לכן טען כי זכאי לקבלת ההחזר כאמור למרות טענות הנתבעת בכתב ההגנה.

באשר לטיפולי השיניים הודיע התובע כי ישלח הודעה באיזה אופן יבקש הוא להמשיך את הטיפול בתיק. הנתבעת חזרה על בקשתה למחיקת התביעה על הסף.

 

4.התובע שלח הודעה כי הוא מצמצם את תביעתו רק להחזר התשלום עבור האמבולנס בסך 800 ₪. לאור הודעה זו ומאחר ולא היתה מחלוקת עובדתית אפשרתי הגשת השלמת טיעונים על ידי התובע בשים לב לטיעוניה המשפטיים של הנתבעת בכתב ההגנה.

 

5.לאחר שבחנתי את טיעוני התובע כפי שפורטו במכלול המסמכים שהוגשו לתיק וכן את טיעוני הנתבע בכתב ההגנה וכן את הוראות חוק הבריאות וכן הקבוע בסעיף 28 לתוספת השניה לחוק הבריאות ( סל הבריאות), דין תביעת התובע להידחות .

כאמור אין חולק כי התובע הזמין לביתו אמבולנס מאחר וחש ברע לטענתו והוא הגיע לבית החולים וולפסון , שם נבדק ולאחר 4 שעות שוחרר לביתו.

בהתאם לקבוע בסעיף 28 לתוספת השניה בחוק ביטוח בריאות מבוטח המוסע לבית חולים בניידת מד"א יקבל החזר מלא של ההוצאה במקרה ואושפז בבית החולים. עוד נאמר בהוראה זו כי מבוטח שלא אושפז לא יהא זכאי להחזר כלשהו.

זאת ועוד אין חבות על הנתבעת להשיב למבוטח הוצאות העברתו לביתו גם לאחר שחרורו מבית החולים.

הן הוראות החוק והן הוראות חוזר משרד הבריאות בנושא העברת פינוי והעברת מבוטחים באמבולנס , אינו מקים לתובע זכאות לקבלת החזר על הוצאות העברתו באמבולנס לבית החולים.

טענת התובע כי זו מדיניות של בית החולים לשלוח חולים לביתם ולא לאשפז , אינה רלבנטית שכן הוראות החוק הן ברורות .

 

 

התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: הורד קובץ לרכישה הזדהה

בעלי דין המבקשים הסרת המסמך מהמאגר באמצעות פניית הסרה בעמוד יצירת הקשר באתר. על הבקשה לכלול את שם הצדדים להליך, מספרו וקישור למסמך. כמו כן, יציין בעל הדין בבקשתו את סיבת ההסרה. יובהר כי פסקי הדין וההחלטות באתר פסק דין מפורסמים כדין ובאישור הנהלת בתי המשפט. בעלי דין אמנם רשאים לבקש את הסרת המסמך, אולם במצב בו אין צו האוסר את הפרסום, ההחלטה להסירו נתונה לשיקול דעת המערכת
הודעה Disclaimer

באתר זה הושקעו מאמצים רבים להעביר בדרך המהירה הנאה והטובה ביותר חומר ומידע חיוני. עם זאת, על המשתמשים והגולשים לעיין במקור עצמו ולא להסתפק בחומר המופיע באתר המהווה מראה דרך וכיוון ואינו מתיימר להחליף את המקור כמו גם שאינו בא במקום יעוץ מקצועי.

האתר מייעץ לכל משתמש לקבל לפני כל פעולה או החלטה יעוץ משפטי מבעל מקצוע. האתר אינו אחראי לדיוק ולנכונות החומר המופיע באתר. החומר המקורי נחשף בתהליך ההמרה לעיוותים מסויימים ועד להעלתו לאתר עלולים ליפול אי דיוקים ולכן אין האתר אחראי לשום פעולה שתעשה לאחר השימוש בו. האתר אינו אחראי לשום פרסום או לאמיתות פרטים של כל אדם, תאגיד או גוף המופיע באתר.



שאל את המשפטן
יעוץ אישי שלח את שאלתך ועורך דין יחזור אליך
* *   
   *
 

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

כל הזכויות שמורות לפסקדין - אתר המשפט הישראלי
הוקם ע"י מערכות מודרניות בע"מ