אינדקס עורכי דין | פסיקה | המגזין | חקיקה | כתבי טענות | טפסים | TV | משאלים | שירותים משפטיים | פורום עורכי דין נגישות
חיפוש עורכי דין
מיקומך באתר: עמוד ראשי >> חיפוש פסקי-דין >> המוסד לביטוח לאומי נ' קרנית - קרן לפיצוי נפגעי תאונות דרכים

המוסד לביטוח לאומי נ' קרנית - קרן לפיצוי נפגעי תאונות דרכים

תאריך פרסום : 19/09/2017 | גרסת הדפסה
רע"א
בית המשפט העליון ירושלים
4008-17
19/09/2017
בפני הרכב השופטים:
1. י' עמית
2. נ' סולברג
3. ד' מינץ


- נגד -
המבקש:
המוסד לביטוח לאומי
עו"ד י' ברזילי
המשיבה:
קרנית - קרן לפיצוי נפגעי תאונות דרכים
עו"ד עמליה ליאור
פסק דין


 
 

השופט י' עמית:

 

  1. עניינה של הבקשה באחד ההיבטים של מערכת היחסים שבין תביעת ניזוק-מבטחת לבין תביעת שיבוב של המוסד לביטוח לאומי-מבטחת. בטרם נבהיר את השאלה המונחת בפנינו, נביא בקליפת אגוז את הרקע המשפטי הנחוץ.

 

רקע משפטי

 

  1. אדם שניזוק בתאונה, בעודו מבוטח, עשוי להיות זכאי לפיצוי מהמבטח ובחלק מהמקרים, גם לתגמולים מהמוסד לביטוח לאומי (להלן:מל"ל). כך נוצרת מערכת היחסים המשולשת: מזיק (חברת ביטוח) – ניזוק – מל"ל, אשר מעוררת שאלות משפטיות, חלקן לא פשוטות. במקרה קודם, הבהרתי את ההנחות העומדות בבסיס מערכת היחסים המשולשת:

 

"ככלל, כאשר נפסק לניזוק פיצוי בגין נזקיו, מנוכים מסך הפיצוי מלוא תגמולי המל"ל אשר שולמו לניזוק ואשר עתידים להיות משולמים לו בגין הפגיעה מושא התביעה. הניזוק מקבל אפוא את מלוא הפיצוי שנפסק לו, אולם פיצוי זה ניתן לו בשני חלקים המשלימים זה את זה לכדי סכום הפיצוי הכולל: חלק אחד באמצעות תגמולי המל"ל אשר שולמו וישולמו לו, והחלק השני - המהווה את יתרת סכום הפיצוי - משולם על ידי המזיק. בכך נשמר עקרון היסוד של פיצוי הניזוק על מלוא נזקיו, ובה בעת נמנע מצב בו הניזוק יזכה בפיצוי יתר, שאילו תגמולי המל"ל היו משולמים לניזוק בנוסף למלוא הפיצוי אשר נפסק לו בבית המשפט, היה שיעור הפיצוי והתגמולים עולה על שיעור הנזק. המל"ל, מצדו, זכאי לחזור על המזיק בתביעה לפיצוי בגין התגמולים שנאלץ וייאלץ לשלם לניזוק עקב הפגיעה מושא התביעה, זכות המעוגנת בסעיף 328 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה-1995 [...] בכך נשמר העקרון לפיו על המזיק לשאת במלוא הנזק שגרם. אלא שכשם שהניזוק מקבל את הפיצוי בשני חלקים, כך המזיק משלם את הפיצוי בשני חלקים: חלק אחד ישירות לניזוק, והחלק השני למל"ל" (ע"א 7453/12 אלחבאנין נ' כריסי, בפסקה 2 (9.9.2014) (להלן: עניין אלחבאנין)).

 

 

           בהמשך לכך, במקרים שבהם הניזוק זכאי לגמלת נכות כללית, המל"ל זכאי לקבל מחברת הביטוח "את החלק היחסי מהגמלאות ששולמו, הקשור בקשר סיבתי לתאונה, ועל חברות הביטוח מצידן, תוטל החובה לשפות את המוסד רק בגין אותן גמלאות אשר ניתן לייחסן לתאונה הרלבנטית". לצורך זה, מוטל על בית המשפט "לבודד את הנכות שהוסבה לנפגע כתוצאה מן התאונה מנכותו הכוללת" (רע"א 5123/10זטולובסקי נ' המוסד לביטוח לאומי, בפסקה 13 (21.8.2012) (להלן: הלכת זטולובסקי)). הנוסחה לניכוי גמלאות המל"ל היא כלהלן: מהנכות הכוללת המשוקללת על פי חוות דעת המומחים שמונו על ידי בית המשפט, יש להפחית את הנכות המשוקללת שאינה קשורה לתאונה על פי חוות דעת המומחים, ואת היתרה יש לחלק לנכות המשוקללת הכוללת. התוצאה המתקבלת היא החלק היחסי בגמלאות המל"ל שיש לנכות מסכום הפיצוי. לדוגמה, אם הנכות הכוללת המשוקללת עומדת על 80% והנכות המשוקללת שאינה קשורה לתאונה עומדת על 60%, החלק היחסי שיש לנכות מגמלאות המל"ל עומד על  25%  =  80% : ( 60% - 80%)(רע"א 1459/10 המוסד לביטוח לאומי נ' כלל חברה לביטוח בע"מ, פ"ד סה (1) 1 (2011)).

 

           בהקשר זה מתעוררת השאלה העקרונית כיצד יוכיח המל"ל, בהליך השיבוב, מהו חלקן של הגמלאות המשתלם בגין התאונה. בהלכת זטולובסקי נפסק כלהלן:

 

"16. מקום בו תביעת הניזוק כנגד המזיק נדונה ראשונה ונתקבלה במסגרת אותו הליך קביעה שיפוטית של יחס הנכויות – תשמש קביעה זו גם את תביעת השיפוי של המוסד כנגד המבטחות. ודוק: ניתן יהיה לעשות שימוש בקביעה השיפוטית רק מקום בו נדרש בית המשפט, במסגרת תביעת הניזוק, לשני הפרמטרים המשמשים לחישוב יחס הנכויות, וקבע הן את שיעור הנכות הכוללת והן את הנכויות הנובעות מן התאונה. מקום בו נקבע רק אחד מן הפרמטרים – לא ניתן יהיה לעשות שימוש רק בו, ובית המשפט, הדן בתביעת המוסד, יידרש לקבוע את יחס הנכויות כמפורט להלן בפסקה 17 [...]

 

התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: הורד קובץ לרכישה הזדהה

בעלי דין המבקשים הסרת המסמך מהמאגר באמצעות פניית הסרה בעמוד יצירת הקשר באתר. על הבקשה לכלול את שם הצדדים להליך, מספרו וקישור למסמך. כמו כן, יציין בעל הדין בבקשתו את סיבת ההסרה. יובהר כי פסקי הדין וההחלטות באתר פסק דין מפורסמים כדין ובאישור הנהלת בתי המשפט. בעלי דין אמנם רשאים לבקש את הסרת המסמך, אולם במצב בו אין צו האוסר את הפרסום, ההחלטה להסירו נתונה לשיקול דעת המערכת
הודעה Disclaimer

באתר זה הושקעו מאמצים רבים להעביר בדרך המהירה הנאה והטובה ביותר חומר ומידע חיוני. עם זאת, על המשתמשים והגולשים לעיין במקור עצמו ולא להסתפק בחומר המופיע באתר המהווה מראה דרך וכיוון ואינו מתיימר להחליף את המקור כמו גם שאינו בא במקום יעוץ מקצועי.

האתר מייעץ לכל משתמש לקבל לפני כל פעולה או החלטה יעוץ משפטי מבעל מקצוע. האתר אינו אחראי לדיוק ולנכונות החומר המופיע באתר. החומר המקורי נחשף בתהליך ההמרה לעיוותים מסויימים ועד להעלתו לאתר עלולים ליפול אי דיוקים ולכן אין האתר אחראי לשום פעולה שתעשה לאחר השימוש בו. האתר אינו אחראי לשום פרסום או לאמיתות פרטים של כל אדם, תאגיד או גוף המופיע באתר.



שאל את המשפטן
יעוץ אישי שלח את שאלתך ועורך דין יחזור אליך
* *   
   *
קוד אבטחה
הקש קוד אבטחה*
 

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

כל הזכויות שמורות לפסקדין - אתר המשפט הישראלי
הוקם ע"י מערכות מודרניות בע"מ