אינדקס עורכי דין | פסיקה | המגזין | טפסים | פסקדין Live | משאלים | שירותים משפטיים | פורום עורכי דין נגישות
חיפוש עורכי דין
מיקומך באתר: עמוד ראשי >> חיפוש פסקי-דין >> החלטה בתיק ת"צ 2786-07

החלטה בתיק ת"צ 2786-07

תאריך פרסום : 10/04/2011 | גרסת הדפסה
ת"צ
בית המשפט המחוזי תל אביב - יפו
2786-07
21/03/2011
בפני השופט:
ד"ר מיכל אגמון-גונן

- נגד -
התובע:
שרה
הנתבע:
מכבי שירותי בריאות
החלטה

הבקשה שלפניי היא אישור הסכם פשרה בתובענה ייצוגית שעניינה בתשלום דמי השתתפות עצמית בגין תרופות הנרכשות ע"י חברי קופת חולים מכבי. עניינה של התובענה בתשלום דמי השתתפות עצמית בגין רכישת תרופות בכמות שונה מזו המסופקת באריזה סטנדרטית של תרופה. מכבי שירותי בריאות גבתה בכל מקרה דמי השתתפות עצמית בגין רכישת תרופות גם אם הכמות הייתה פחותה מזו של אריזה סטנדרטית וגם אם עלתה עליה (כך אם נרשם לחולה כמות ושליש נגבו דמי השתתפות בגין שתי אריזות מלאות). טענתה המרכזית של התובעת הייתה כי עליה לשלם למכבי שירותי בריאות דני השתתפות עצמית פרופורציונלית לאלו הנגבים בגין אריזה סטנדרטית.

בדיון שהתקיים המלצתי לצדדים  לגבש הסדר להשבת הסכומים שנגבו ביתר. ביום 1.7.09 הגישו הצדים הסכם פשרה לאישור בית-המשפט על פי ההסכם יושב חלק מהסכום שנגבה. בהחלטתי מיום 15.7.09 הוריתי על מינוי בודק שיבחן את הסדר הפשרה המוצע וכן הוריתי לצדדים להעביר העתק ההודעה על הסכם הפשרה ליועץ המשפטי לממשלה. 

ביום 29.11.09, לפני שהתקבלה חוות דעת הבודק הגיש היועץ המשפטי לממשלה את עמדתו בתיק  (להלן: " העמדה הראשונה מטעם היועמ"ש"). היועמ"ש טען לקיומן של שלוש בעיות או שלושה פגמים הקיימים בהסדר הפשרה. הראשון, עניינו בשאלה מי ישא בתשלום הגמול התובעת ובשכר טרחת בא כוחה על פי עמדת היועץ על מכבי שירותי בריאות לשאת הגמול המיוחד ובשכר הטרחה בניגוד להסכם הפשרה כי הגמול ושכר הטרחה יושלמו מתוך הסכומים שישולמו על ידי מכבי במסגרת הסכם הפשרה.

הפגם השני  עניינו בגישת היועץ לפיה סכום הפיצוי צריך לשאת הפרשי הצמדה וריבית כאשר הסכם הפשרה לא קבע הצמדה כאמור. 

הפגם השלישי, לו טען היועץ נובע  מחלוקת סכום הפיצוי.  היועץ המשפטי סבור היה כי אין לחלק את סכום הפיצוי כסעד לכלל הציבור אלא לחברי הקבוצה באופן אישי. 

בעקבות עמדת היועמ"ש בהחלטתי מיום 22.2.10 הוריתי לבודק, בטרם ימסור את חוות דעתו להתייחס לשאלות שהעלה היועץ המשפטי לממשלה ולהבהיר מה הפיצוי הריאלי שיקבל כל אחד מחברי הקבוצה (בניכוי הגמול משכר הטרחה וללא ניכוי כאמור). כן הוריתי לבודק לערוך חישוב לעניין הפרשי הצמדה וריבית.

ביום 15.4.2010 הגיש הבודק את חוות דעתו. הבודק הצביע על טעות שנמצאה בחישוב שערכה מכבי בנוגע להפרש שבין סכום הפיצוי המתקבל מבלי להתחשב בתקרות השתתפות העצמית, לבין סכום הפיצוי שהיה מתקבל אילו היה מחושב תוך התחשבות בתקרות ההשתתפות העצמית. 

חוות דעת הבודק הועברה ליועץ המשפטי לממשלה וביום 17.8.2010 הגיש היועמ"ש עמדה נוספת (להלן: " העמדה השנייה של היועמ"ש") ובה הודיע כי חוות דעת מאששת את הקשיים עליהם עמד בחוות דעתו הראשונה. עוד הוסיף היועמ"ש כי יש לתקן את הסדר הפשרה לנוכח הטעות הנוגעת לתקרות השתתפות העצמית.

בעקבות חוות דעתו של היועמ"ש הגישו הצדדים ביום 10.3.2011 תגובה לעמדת היועמ"ש וביחס להסכם הפשרה. 

אשר לטעות שנפלה בנוגע להתחשבות בתקרות ההשתתפות העצמית, בהתאם לחוות דעת הבודק אם החישוב נעשה מבלי להתחשב בתקרות ההשתתפות העצמית שיעור הפיצוי יעמוד על 67.5% ולא היה 70% כפי שצוין בהסכם הפשרה. היינו, שיעור הפיצוי האמיתי נמוך ב-2.5% מהשיעור עליו הוסכם בהסכם הפשרה.

לאור האמור, הודיעה מכבי במסגרת התגובה כי היא נכונה לתקן את הסכם הפשרה ועל כן הוסכם בין הצדדים להגדיל את שיעור הפיצוי ב -2.5%.

אשר לשאלה מי ישא בגמול לתובעת ובשכר הטרחה טוענים הצדדים כי בניגוד לנטען בסעיף 12 לעמדה הראשונה של היועמ"ש הסכמת הצדדים לפיה חברי הקבוצה הם שישאו בגמול לתובעת ובשכ"ט לבאי כוחה אינה פוגעת במוטרות חוק תובענות ייצוגיות שכן התובעת ובא כוחה נתנו שירות לחברי הקבוצה. מכבי מצידה נושאת בהוצאות משפט בסכום הנפסק ככלל בהליכים משפטיים ועל כן בהתאם לסעיף 25 להסכם הפשרה מכבי תישא בסכום של 30,000 ש"ח אשר ישולם לב"כ התובעת. בהקשר זה עוד טוענים הצדדים כי מכבי נשאה לבדה במלוא שכר טרחתו של הבודק.

המבקשת הפנתה לפסיקה בה פסקו בתי המשפט גמול ושכר טרחה מתוך סכומי הפיצוי.

אשר לעניין ההצמדה בהסכם הפשרה הסכימו הצדדים כי סכום הפיצוי לא ישא ריבית ואילו את סוגיית ההצמדה השאירו הצדדים לשיקול דעתו של בית-המשפט. הצדדים טוענים כי מדובר בפשרה ועל כן בהחלט ניתן להסכים שלא לפסוק ריבית על סכום הפיצוי.

הצדדים מוסיפים וטוענים כי גם אם שביהמ"ש יקבל את עמדת היועמ"ש לפיה על מכבי לשאת בגמול המיוחד וכן יקבע כי יש לפסוק הפרשי הצמדה וריבית מלאים משמעות הדבר שהקבוצה תקבל 44.5% מגביית היתר המוערכת. לדעת הצדדים גם סכום זה הינו סביר והצדדים מביאים פסיקה התומכת בכך.

אשר לאופן חלוקת סכום הפיצוי טען היועמ"ש בחוות דעתו כי קיים חשש שהפיצוי ישמש את מכבי לצורך מתן תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות שהיא ממילא מעניקה לחבריה. טוענת מכבי כי סכום הפיצוי ייועד על ידה לסל פנימי מתוכו היא מתקצבת שירותי בריאות שאינם כלולים בסל הבריאות. מכבי מציעה כי סכום הפיצוי ישמש להוספת תרופות למחלות קשות שאינן בסל הבריאות. מכבי מדגישה לעניין זה כי מדובר בתרופות חדשות שאינן ניתנות כיום ואינן בסל מכבי בשל קשיי תקציב.

ב"כ הצדדים ביקשו כי יתקיים דיון בבקשה לאישור הסדר פשרה, אולם לטעמי אין בכך צורך שכן כל הנתונים מצויים לפני. עם זאת, כיוון שאני סבורה שיש לתקן את הסדר הפשרה אאפשר לצדדים להודיע את עמדתם להחלטה זו.

אשר לחלוקה לחברי הקבוצה בית-המשפט סבור כי יש לחלק את הפיצוי לחברי הקבוצה כאמור בסעיף 13 להסדר הפשרה. עם זאת, יקבע מועד לסיום הפניות של חברי הקבוצה לעניין זה וככל שתיוותר יתרה לאחר החלוקה לחברי הקבוצה זאת תועבר לסל מכבי לתרופות חדשות למחלות קשות.

אשר להפרשי הצמדה וריבית אני סבורה כי במסגרת הסדר הפשרה אני סבורה שניתן לאשר את הסכמת הצדדים כי הסכומים יוצמדו אך לא תיווסף להם ריבית.

התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: הורד קובץ לרכישה הזדהה

בעלי דין המבקשים הסרת המסמך מהמאגר באמצעות פניית הסרה בעמוד יצירת הקשר באתר. על הבקשה לכלול את שם הצדדים להליך, מספרו וקישור למסמך. כמו כן, יציין בעל הדין בבקשתו את סיבת ההסרה. יובהר כי פסקי הדין וההחלטות באתר פסק דין מפורסמים כדין ובאישור הנהלת בתי המשפט. בעלי דין אמנם רשאים לבקש את הסרת המסמך, אולם במצב בו אין צו האוסר את הפרסום, ההחלטה להסירו נתונה לשיקול דעת המערכת
הודעה Disclaimer

באתר זה הושקעו מאמצים רבים להעביר בדרך המהירה הנאה והטובה ביותר חומר ומידע חיוני. עם זאת, על המשתמשים והגולשים לעיין במקור עצמו ולא להסתפק בחומר המופיע באתר המהווה מראה דרך וכיוון ואינו מתיימר להחליף את המקור כמו גם שאינו בא במקום יעוץ מקצועי.

האתר מייעץ לכל משתמש לקבל לפני כל פעולה או החלטה יעוץ משפטי מבעל מקצוע. האתר אינו אחראי לדיוק ולנכונות החומר המופיע באתר. החומר המקורי נחשף בתהליך ההמרה לעיוותים מסויימים ועד להעלתו לאתר עלולים ליפול אי דיוקים ולכן אין האתר אחראי לשום פעולה שתעשה לאחר השימוש בו. האתר אינו אחראי לשום פרסום או לאמיתות פרטים של כל אדם, תאגיד או גוף המופיע באתר.



שאל את המשפטן
יעוץ אישי שלח את שאלתך ועורך דין יחזור אליך
* *   
   *
 

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

כל הזכויות שמורות לפסקדין - אתר המשפט הישראלי
הוקם ע"י מערכות מודרניות בע"מ