אינדקס עורכי דין | פסיקה | המגזין | חקיקה | כתבי טענות | טפסים | TV | משאלים | שירותים משפטיים | פורום עורכי דין נגישות
חיפוש עורכי דין
מיקומך באתר: עמוד ראשי >> חיפוש פסקי-דין >> החלטה בתיק א 16120/05

החלטה בתיק א 16120/05

תאריך פרסום : 31/12/2007 | גרסת הדפסה
א
בית משפט השלום תל אביב-יפו
16120-05
21/03/2006
בפני השופט:
אליהו בכר

- נגד -
התובע:
דב ארבל
הנתבע:
מנורה חברה לבטוח בע"מ
החלטה

א.         רקע

            התובע בוטח אצל הנתבעת בפוליסה לביטוח חיים שמספרה 100308831 הכוללת נספח אבדן כושר עבודה ("שמש").

            לטענת התובע, קביעות המוסד לביטוח לאומי באשר לנכות התובע מחייבות את הצדדים לפי האמור בפוליסת הביטוח, טענה אותה אין הנתבעת מקבלת.

            לשם בחינת מחלוקת פרשנית זו באופן מקדמי ועל מנת שניתן יהיה להתוות המשך ניהול התיק, הסכימו הצדדים להגיש סיכומים לטענה זו. כן הוסכם, כי ככל שיקבע כי קביעות המל"ל אינן חלות, ימנה ביהמ"ש מומחים מטעמו מבלי לפגוע בחוו"ד הצדדים.

ב.         הגדרות הפוליסה

            (1) טענות התובע

            התובע טען, כי הינו עו"ד במקצועו הסובל מבעיות בריאותיות בתחום הנפשי והנוירולוגי וכי המל"ל קבע נכותו הכללית בשעור 75%, תחילה זמנית מ-29/3/03 עד 31/7/05 ולאחר מכן באותו שיעור לצמיתות.

            כאמור, לטענת התובע קיימת זיקה הדוקה בין קביעת המל"ל ותשלומיו לבין הפוליסה בהיותה מרכיב בגובה הפיצוי שישולם לתובע לפיה וזאת לפי סע' 5(ב) לנספח שמש הקובע:

            "במקרה והמבוטח איבד את כושר העבודה עקב אחד המקרים המפורטים בסע' קטן (א)(5) או (6), שבהם יהיה המבוטח זכאי לפיצוי לפי נספח זה, ישולם למבוטח סכום הפיצוי החודשי בניכוי כל גימלה לה יהיה זכאי מכל גורם אחר לרבות גורם ממשלתי או ממלכתי, קרנות פנסיה והמוסד לביטוח לאומי..."

            סעיף 5 כותרתו "הגבלת אחריות החברה". סעיף (א)(5) מתייחס לפעולות חבלה או מלחמה או פעולות צבאיות וכיוצ"ב כאשר סע' הגבלת האחריות לא יחול על פעולות שכאלה שהיו מצומצמות בהיקפן ונמשכו פחות מ-48 שעות ואילו סעיף (א)(6) מתייחס להתקוממויות אזרחיות שנמשכו יותר מ-48 שעות כשאז לא יכוסו גם הפגיעות שארעו במהלך 48 השעות הראשונות.

            סע' 6(א) לפוליסה שכותרתו "הגבלת סכום הפיצוי" קובע:

            "אם מבוטח זכאי או היה זכאי אילו בוטח על פי חוקי המוסד לביטוח לאומי לתשלום מאת המוסד לביטוח לאומי בגין אי כושר עבודה מלא ואף אם לא מימש את זכאותו לקבלת תגמולים, ינוכה מהפיצוי החודשי, הסכום המגיע לו על פי חוקי הביטוח הלאומי, ...אולם הפיצוי החודשי לאחר הפעלת הניכוי על פי סעיף קטן זה לא יפחת מ- 30% מהפיצוי החודשי המלא על פי הפוליסה או 30% מהפיצוי החודשי החלקי על פי סעיף 10 להלן לפי המיון".

            תנאי הנספח המקורי שונו במסגרת הנספח לפוליסה באופן שבוטל סע' 6(א) (האמור לעיל).

            סע' 4(א)(1) המקורי המתיחס לזכאות לפיצוי חודשי למי שנשללה ממנו בשעור של 75% לפחות הכושר להמשיך במקצוע בו עסק עד קרות מקרה הביטוח או ב-12 החודשים שקדמו לו אף הוא בוטל ובמקומו נוסח הנוסח הבא:

            "עקב מחלה או תאונה (להלן: "מקרה הביטוח") נשלל ממנו - בשיעור של 75% לפחות הכושר להמשיך במקצוע שבו עסק במפורט בהצעת הביטוח עד לקרות מקרה הביטוח ושבעקבותיו נבצר ממנו לעסוק בכל מקצוע או עיסוק בו עבד ב- 5 השנים שקדמו למועד אותה מחלה או תאונה".

            כמו כן הוסכם כי:

"1.        במקום סעיף 10(א) יבוא:

            המבוטח ייחשב כבלתי כשיר לעבודה באופן חלקי אם מתקיימים בו תנאי הזכאות לפיצוי חודשי ו/או שחרור מתשלום פרמיות המפורטים בסעיף 4 בשיעור של 25% או יותר, ובתנאי שהמבוטח הוכר כבעל נכות זמנית או נכות קבועה ע"י המוסד לביטוח לאומי:.

2.         סעיף 10(ה) מבוטל.

התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: הורד קובץ לרכישה הזדהה

בעלי דין המבקשים הסרת המסמך מהמאגר באמצעות פניית הסרה בעמוד יצירת הקשר באתר. על הבקשה לכלול את שם הצדדים להליך, מספרו וקישור למסמך. כמו כן, יציין בעל הדין בבקשתו את סיבת ההסרה. יובהר כי פסקי הדין וההחלטות באתר פסק דין מפורסמים כדין ובאישור הנהלת בתי המשפט. בעלי דין אמנם רשאים לבקש את הסרת המסמך, אולם במצב בו אין צו האוסר את הפרסום, ההחלטה להסירו נתונה לשיקול דעת המערכת
הודעה Disclaimer

באתר זה הושקעו מאמצים רבים להעביר בדרך המהירה הנאה והטובה ביותר חומר ומידע חיוני. עם זאת, על המשתמשים והגולשים לעיין במקור עצמו ולא להסתפק בחומר המופיע באתר המהווה מראה דרך וכיוון ואינו מתיימר להחליף את המקור כמו גם שאינו בא במקום יעוץ מקצועי.

האתר מייעץ לכל משתמש לקבל לפני כל פעולה או החלטה יעוץ משפטי מבעל מקצוע. האתר אינו אחראי לדיוק ולנכונות החומר המופיע באתר. החומר המקורי נחשף בתהליך ההמרה לעיוותים מסויימים ועד להעלתו לאתר עלולים ליפול אי דיוקים ולכן אין האתר אחראי לשום פעולה שתעשה לאחר השימוש בו. האתר אינו אחראי לשום פרסום או לאמיתות פרטים של כל אדם, תאגיד או גוף המופיע באתר.



שאל את המשפטן
יעוץ אישי שלח את שאלתך ועורך דין יחזור אליך
* *   
   *
קוד אבטחה
הקש קוד אבטחה*
 

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

כל הזכויות שמורות לפסקדין - אתר המשפט הישראלי
הוקם ע"י מערכות מודרניות בע"מ