אינדקס עורכי דין | פסיקה | המגזין | טפסים | פסקדין Live | משאלים | שירותים משפטיים | פורום עורכי דין נגישות
חיפוש עורכי דין
מיקומך באתר: עמוד ראשי >> חיפוש פסקי-דין >> בקמן נ' קופת חולים לאומית ע"י חב' מדיקל קונסלטנס אינטרנשיונל בע"מ

בקמן נ' קופת חולים לאומית ע"י חב' מדיקל קונסלטנס אינטרנשיונל בע"מ

תאריך פרסום : 06/02/2012 | גרסת הדפסה
חב"ר
בית דין אזורי לעבודה חיפה
33053-10-11
02/02/2012
בפני השופט:
אביטל רימון-קפלן

- נגד -
התובע:
אלכסנדר בקמן
הנתבע:
קופת חולים לאומית
פסק-דין

פסק דין

1.זוהי בקשת הנתבעת להורות על סילוק התביעה שהגיש התובע כנגדה לבית הדין על הסף, מן הטעם שמדובר הלכה למעשה בתביעת נזיקין, כאשר לפי סעיף 54(ב) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, נקבע כי:

"לבית הדין לעבודה תהיה סמכות ייחודית לדון בכל תובענה למעט תביעת נזיקין, שבין מבוטח או מי שהוא טוען שהוא מבוטח לבין שר הבריאות, המנהל, המוסד קופת חולים, נותן שירותים לפי חוק זה או הועדה שהוקמה לפי סעיף 3א, או שבין המוסד לבין קופת חולים או לבין מי שחייב בתשלום דמי ביטוח בריאות" (ההדגשה הוספה – א.ר.ק.).

ועל כן, בית הדין אינו מוסמך לדון בתביעה.

2. הבקשה הועברה לתגובת התובע המתנגד לה, באשר לשיטתו לא מדובר בתביעת נזיקין אלא בתביעה להשבת הוצאות רפואיות שהוציא בסך של 7,777 ₪, הא ותו לא, כאשר לטענתו תביעת נזיקין תוגש בהמשך לערכאה המתאימה.

לביסוס גרסתו מפנה התובע לרע"א  363/08 מתן-חיים פרפרה נ' קופת חולים מאוחדת (מיום 23.11.09), שם נקבע כי יש לפצל את תביעתו של המערער בחלקה לבית הדין לעבודה ובחלקה לבית המשפט המחוזי במסגרת תביעת נזיקין.

3.לאחר עיון בבקשה ובתגובה לה- נחה דעתי כי הדין הוא עם הנתבעת, ואבאר.

בענייננו טוען התובע כי עקב התנהלות לא מקצועית לשיטתו של הנתבעת, ועקב חשש ממשי שלו, הוא פנה על דעת עצמו לעריכת בדיקות בבית החולים הדסה, אשר הראו כי בניגוד לחשד הנתבעת כי הוא לוקה בגידול ממאיר, לא היה לו דבר.

אי לכך עתר התובע לחיוב הנתבעת בתשלום הסכומים באים:

החזר עלות הבדיקות בסך של 1,277 ₪.

עלות הנסיעה לירושלים – 500 ₪.

הוצאות נלוות + טלפונים – 1,000 ₪.

עגמת נפש – 5,000 ₪.

4.ובכן, בכל הכבוד לכותרת שבה מכתיר התובע את תביעתו, אשר יקבע הוא מהות העילה.

בניגוד לסברת התובע, חוק ביטוח בריאות אינו עוסק בהשבת הוצאות, אלא הוא מחייב את הנתבעת לספק למבוטחיה שירותים רפואיים, ובכלל זה תרופות כהגדרתן בסל התרופות.

רק במקרים בהם מוכיח המבוטח, כי הנתבעת נמנעה מלספק לו שירות/תרופה המגיעים לו על פי החוק ובשל מצבו הרפואי הוא נאלץ לקבלם באופן פרטי, ניתן לחייב את הנתבעת בהשבת ההוצאות שהוציא המבוטח לצורך קבלת אותם שירותים, וזאת עקב אי אספקת השירות המתחייב מהוראות החוק.

דא עקא שעיון מדוקדק בתביעתו של התובע, מעלה כי התובע אינו מלין על כך שלא סופק לו שירות רפואי ועל כן הוא נאלץ לקבלו במסגרת פרטית, אלא שלשיטתו בשל מחדלי הנתבעת בשירות הרפואי שכן העניקה לו, הוא נאלץ לשיטתו לפנות לשירות רפואי פרטי.

תביעה ממן זו אינה תביעה על פי חוק ביטוח בריאות, אלא היא תביעת נזיקין, כאשר החזר ההוצאות הינו אחד מראשי הנזק.

לא למותר יהיה לציין בהקשר זה, כי אף אין כל דמיון בין ענייננו לבין העניין שנדון ברע"א  363/08 עליו מבקש התובע להסתמך, שכן כפי שציין בית המשפט העליון באותו עניין בקשר לתביעה שלגביה קבע כי היא מצויה בסמכותו של בית דין זה, המדובר הוא ב "תביעה להחזר תשלומים שהוצאו עבור שירותים שלטענת המבקש היה על קופת החולים לספק מכוח החוק", ולא זה המקרה שבפנינו.

למעלה מן הצריך, יצוין כי אף הסעדים המבוקשים על ידי התובע, כגון עלות הנסיעה לירושלים, הוצאות נלוות ועגמת נפש, אינם מסוג הסעדים שניתן להעניק לפי חוק ביטוח בריאות, כך שגם מטעם זה דין התביעה היה להדחות.

התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: הורד קובץ לרכישה הזדהה

בעלי דין המבקשים הסרת המסמך מהמאגר באמצעות פניית הסרה בעמוד יצירת הקשר באתר. על הבקשה לכלול את שם הצדדים להליך, מספרו וקישור למסמך. כמו כן, יציין בעל הדין בבקשתו את סיבת ההסרה. יובהר כי פסקי הדין וההחלטות באתר פסק דין מפורסמים כדין ובאישור הנהלת בתי המשפט. בעלי דין אמנם רשאים לבקש את הסרת המסמך, אולם במצב בו אין צו האוסר את הפרסום, ההחלטה להסירו נתונה לשיקול דעת המערכת
הודעה Disclaimer

באתר זה הושקעו מאמצים רבים להעביר בדרך המהירה הנאה והטובה ביותר חומר ומידע חיוני. עם זאת, על המשתמשים והגולשים לעיין במקור עצמו ולא להסתפק בחומר המופיע באתר המהווה מראה דרך וכיוון ואינו מתיימר להחליף את המקור כמו גם שאינו בא במקום יעוץ מקצועי.

האתר מייעץ לכל משתמש לקבל לפני כל פעולה או החלטה יעוץ משפטי מבעל מקצוע. האתר אינו אחראי לדיוק ולנכונות החומר המופיע באתר. החומר המקורי נחשף בתהליך ההמרה לעיוותים מסויימים ועד להעלתו לאתר עלולים ליפול אי דיוקים ולכן אין האתר אחראי לשום פעולה שתעשה לאחר השימוש בו. האתר אינו אחראי לשום פרסום או לאמיתות פרטים של כל אדם, תאגיד או גוף המופיע באתר.



שאל את המשפטן
יעוץ אישי שלח את שאלתך ועורך דין יחזור אליך
* *   
   *
 

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

כל הזכויות שמורות לפסקדין - אתר המשפט הישראלי
הוקם ע"י מערכות מודרניות בע"מ