אינדקס עורכי דין | פסיקה | המגזין | חקיקה | כתבי טענות | טפסים | TV | משאלים | שירותים משפטיים | פורום עורכי דין נגישות
חיפוש עורכי דין
מיקומך באתר: עמוד ראשי >> חיפוש פסקי-דין >> בנין-גורן נ' אריה בע"מ - חברה לבטוח

בנין-גורן נ' אריה בע"מ - חברה לבטוח

תאריך פרסום : 18/03/2010 | גרסת הדפסה
ת"א
בית משפט השלום תל אביב - יפו
50402-06
16/03/2010
בפני השופט:
אבי פורג

- נגד -
התובע:
עודדה בנין-גורן ע"י ב"כ עו"ד אמסלם
הנתבע:
אריה חברה לבטוח
פסק-דין

פסק דין

מבוא

בפניי תביעה כספית לתשלום תגמולי ביטוח בגין נכות מתאונה וזאת לפי כתב כיסוי לביטוח חיים על פי פוליסה קבוצתית.

התובעת הגישה חוות דעת רפואית מטעמה של ד"ר גבריאל מוזס, ולפיה נגרמה לתובעת נכות צמיתה בשיעור של 32.5%. מהסיפא לחוות הדעת מטעם התובעת עולה, כי אחוזי הנכות כוללים גם נכות בגין צלקות בגוף לפי תקנה 75(1) (א) – (ב).

הנתבעת הגישה חוות דעת רפואית מטעמה של פרופ' נרובאי ולפיה דרגת הנכות הצמיתה של התובעת היא בשיעור 10% לפי תקנה 35 (1) (ב).

נוכח הפערים בין חוות הדעת מטעם הצדדים מונה מומחה מטעם בית המשפט ד"ר אריאל אורן, מומחה לכירורגיה אורטופדית וכירורגיה של הכתף.

מומחה בית המשפט קבע בחוות דעתו כי לתובעת נותרה נכות צמיתה בשיעור של 20% לפי תקנה 35(1) (ג), נכות נוספת בגין צלקות בשיעור 5% לפי תקנה 75 (1) (ב) באופן חלקי וסה"כ נכות רפואית משוקללת בשיעור 24%.

לפי בקשת הנתבעת זומן המומחה מטעם בית המשפט למתן עדות ונחקר על חוות דעתו ביום 21.6.09. בסיום חקירת המומחה ניתנה החלטה ולפיה הצדדים יבואו בדברים ביניהם וישלחו הודעה לגבי המגעים ביניהם וזאת עד ליום 15.9.09.

בדיון שהתקיים ביום 8.12.09 התברר שהנתבעת לא מסרה את עמדתה לגבי סיום התיק בפשרה, וזאת אף שמשרד ב"כ הנתבעת, לאחר סיכום עם התובעת, פנה למרשתו לקבלת אישורה כבר ביום 24.8.09.

בישיבה ביום 8.12.09 הסכימה הנתבעת לבקשת התובעת (שהוגשה ביום 18.11.09) לתקן את כתב התביעה באופן שהפיצוי הנתבע במסגרת כתב התביעה יוצמד למדד המחירים לצרכן החל מיום 1.5.94.

בסיום הישיבה ביום 8.12.09 ניתן צו להגשת סיכומים מטעם הצדדים.

זירת המחלוקת

מעיון בסיכומי הצדדים עולה, כי המחלוקת מתמקדת בסוגית שיעור הנכות הצמיתה של התובעת שלפיה נגזר סכום תגמולי הביטוח על פי הפוליסה.

התובעת ביקשה שהפיצוי ישולם לפי הנכות הצמיתה שקבע מומחה בית המשפט בשיעור 24%.

הנתבעת ביקשה שהפיצוי ישולם לפי נכות צמיתה בשיעור 5% ולחילופין לפי נכות בשיעור 15% בהתאם לעדותו של מומחה בית המשפט.

הצדדים מסכימים שסכום הפוליסה בהתאם למדד המחירים לצרכן החל מיום 1.5.94 ועד ליום 4.9.06 (יום הגשת התביעה) עומד על 439,488 ₪, כאשר סכום הפיצוי הוא מכפלה של הסכום הנ"ל בשיעור הנכות שיקבע בית המשפט. הצדדים חלוקים לגבי בקשת התובעת לתשלום ריבית החל מיום הגשת התביעה וכן לגבי בקשתה לחייב את הנתבעת בתשלום ריבית מיוחדת לפי סעיף 28 א. לחוק חוזה הביטוח, תשמ"א - 1981.

דיון

לאחר ששקלתי את טענות הצדדים, אני סבור שיש לקבוע את סכום תגמולי הביטוח לפי הנכות הצמיתה שקבע מומחה בית המשפט בחוות דעתו בשיעור של 24%.

מומחה בית המשפט בדק את התובעת ביום 15.11.07 ולאחר שעיין גם בחוות דעת הצדדים, קבע בפרק דיון ומסקנות כדלקמן:

"מדובר באשה בת 50 אשר עברה פריקה של הכתף הימנית בתאריך 9/8/03 לאחר נפילה וחבלה לכתף. פריקה זו הוחזרה למקומה עצמית. לאחר מכן פריקות חוזרות של הכתף ללא חבלה. עברה בעקבות כך ניתוח ארתרוסקופי לתיקון יציבות. לאחר כישלון של הניתוח עברה ניתוח פתוח ופרוצדורה ע"ש LATERJET אשר התרופף ובעקבות כך עברה ניתוח נוסף עם שתל עצם מהאגן. כעת קיימות תלונות על כאבים, הגבלות בתנועה ובתפקוד הכתף הימנית וכן באיזור לקיחת שתל העצם.

התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: הורד קובץ לרכישה הזדהה

בעלי דין המבקשים הסרת המסמך מהמאגר באמצעות פניית הסרה בעמוד יצירת הקשר באתר. על הבקשה לכלול את שם הצדדים להליך, מספרו וקישור למסמך. כמו כן, יציין בעל הדין בבקשתו את סיבת ההסרה. יובהר כי פסקי הדין וההחלטות באתר פסק דין מפורסמים כדין ובאישור הנהלת בתי המשפט. בעלי דין אמנם רשאים לבקש את הסרת המסמך, אולם במצב בו אין צו האוסר את הפרסום, ההחלטה להסירו נתונה לשיקול דעת המערכת
הודעה Disclaimer

באתר זה הושקעו מאמצים רבים להעביר בדרך המהירה הנאה והטובה ביותר חומר ומידע חיוני. עם זאת, על המשתמשים והגולשים לעיין במקור עצמו ולא להסתפק בחומר המופיע באתר המהווה מראה דרך וכיוון ואינו מתיימר להחליף את המקור כמו גם שאינו בא במקום יעוץ מקצועי.

האתר מייעץ לכל משתמש לקבל לפני כל פעולה או החלטה יעוץ משפטי מבעל מקצוע. האתר אינו אחראי לדיוק ולנכונות החומר המופיע באתר. החומר המקורי נחשף בתהליך ההמרה לעיוותים מסויימים ועד להעלתו לאתר עלולים ליפול אי דיוקים ולכן אין האתר אחראי לשום פעולה שתעשה לאחר השימוש בו. האתר אינו אחראי לשום פרסום או לאמיתות פרטים של כל אדם, תאגיד או גוף המופיע באתר.



שאל את המשפטן
יעוץ אישי שלח את שאלתך ועורך דין יחזור אליך
* *   
   *
 

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

כל הזכויות שמורות לפסקדין - אתר המשפט הישראלי
הוקם ע"י מערכות מודרניות בע"מ