אינדקס עורכי דין | פסיקה | המגזין | חקיקה | כתבי טענות | טפסים | TV | משאלים | שירותים משפטיים | פורום עורכי דין נגישות
חיפוש עורכי דין
מיקומך באתר: עמוד ראשי >> חיפוש פסקי-דין >> אין לחייב מבוטח בתשלום השתתפות עצמית כאשר נדחתה תביעתו

אין לחייב מבוטח בתשלום השתתפות עצמית כאשר נדחתה תביעתו

תאריך פרסום : 22/06/2008 | גרסת הדפסה
א
בית משפט השלום תל אביב-יפו
55774-07
19/06/2008
בפני השופט:
סיגל רסלרזכאי

- נגד -
התובע:
מגדל חברה לבטוח בע"מ-ת"א
עו"ד רובינשטיין מנחם
הנתבע:
לוי צ'לבי בע"מ
עו"ד שלח הדס
פסק-דין

האם יש לחייב מבוטח בתשלום השתתפות עצמית, בגין הוצאות משפטיות, מקום שהתביעה נגדו נדחתה. זו השאלה בה עלי להכריע בהליך זה.

מבוא

1. באוגוסט 1993 הוציאה התובעת, מגדל חברה לביטוח בע"מ (להלן: "חברת הביטוח"), פוליסות ביטוח לעסק "עבודות קבלניות", לנתבעת, לוי צ'לבי בע"מ (להלן: "המבוטחת").

בדצמבר 2001 הוגשה נגד המבוטחת ונגד נתבעים נוספים תביעה לתשלום נזקי גוף. בפברואר 2007 הגיעו הצדדים לאותו הליך להסדר פשרה במסגרתו הוסכם כי התביעה נגד המבוטחת ונתבעים נוספים, ביניהם חברת הביטוח, תדחה ללא צו להוצאות.

התביעה שלפני הינה בגין דמי ההשתתפות לכיסוי נזק צד ג' בסך 2,813 ש"ח, בהתאם לפוליסה, בצירוף הפרשי הצמדה וריבית ליום הגשת התביעה, היינו סך של 5,500 ש"ח.

2. הצדדים הגיעו להסכמה דיונית ולפיה סיכמו טענותיהם בכתב, מבלי שנשמעו ראיות.

לטענת חברת הביטוח, העברת תביעה על ידי המבוטח למבטח, בניתוק מהתוצאות הכספיות של אותה תביעה, מחייבת בתשלום השתתפות עצמית, להוצאות המשפטיות שנגרמו לחברת הביטוח. לא סביר כי המבטחת תעניק הגנה מלאה למבוטח, אשר כרוכה לעיתים גם בהוצאות לצורך חו"ד מומחים וכיוצ"ב וכאשר תדחה התביעה לא תהא זכאית לדמי ההשתתפות העצמית. פרשנות כזו עשויה לפעול לניטרול מוטיבציה לפעול לכך שהתביעה נגד המבוטח תידחה.

המבוטחת טוענת כי בהתאם לתנאי הפוליסה יש לחייב בהשתתפות עצמית רק כאשר חברת הביטוח תדרש לשלם פיצוי בקרות ארוע ביטוחי. דמי הפרמיה כוללים את ההשתתפות בייצוג המשפטי. יתרה מכך, לו ידעה המבטחת כי תחוייב בכל מקרה בתשלום השתתפות עצמית היתה שוקלת את "הפעלת" הפוליסה בנסיבות בהן התביעה נגדה תידחה. זאת ועוד, לא היתה נעתרת להצעת הפשרה. לחילופין, נטען כי פס"ד ולפיו התביעה תדחה ללא צו להוצאות חל גם בין הצדדים להליך זה שהיו צדדים להסכם הפשרה.

דיון והכרעה

3. המסגרת הנורמטיבית

בהתאם לחוק חוזה הביטוח, התשמ"א-1981 (להלן: "החוק"):

"1. חוזה ביטוח הוא חוזה בין מבטח לבין מבוטח המחייב את המבטח, תמורת דמי ביטוח, לשלם, בקרות מקרה הביטוח, תגמולי ביטוח למוטב .

2. נכרת חוזה ביטוח, על המבטח למסור למבוטח מסמך חתום בידי המבטח המפרט את זכויות הצדדים וחיוביהם (להלן: "הפוליסה")..."

לכתב התביעה צורפה הרשימה לפוליסה ( "הרשימה לפוליסה"). לסיכומים צורפה גם הפוליסה (להלן: "הג'קט") - "פירוט פרקי וחלקי הפוליסה".

ברשימה לפוליסה (עמ' 3) בפרק ג' - חבות מעבידים סעיף ב' נקבע כי "סכום השתתפות עצמית לכיסוי נזקי צד שלישי הינו 2,862 ש"ח" ליום הוצאת הפוליסה."

בסעיף 15 לתנאים הכלליים בג'קט נקבע כי: "בכל מקרה של תביעה שתעמוד לתשלום ישא המבוטח בהשתתפות עצמית כנקוב ברשימה. כמפורט לגבי כל פרק או חלק של פרק. אם יחול כיסוי נזקי טבע על יותר מחלק אחד מחלקי הכיסוי, תחולנה השתתפויות העצמיות המפורטות בסעיף ... " (הדגשה שלי)

מלשון תנאיי הפוליסה והסעיפים הדרושים לענייננו - לא עולה כוונה ברורה. הלשון " תביעה שתעמוד לתשלום" אינה חד משמעית. האם השתתפות עצמית תחול בגין תביעה ככל שתוגש, כטענת חברת הביטוח, או האם תחול אך ורק בגין תביעה בה תקבע חבותו ואחריותו של המבוטח, בגינה ידרש לשלם תגמולי ביטוח, כטענת המבוטחת.

4. פרשנות

היקף חבותה של חברת הביטוח, ייגזר בראש ובראשונה מהפוליסה. (רע"א 3577/93 הפניקס הישראלי חברה נ' אהרון מוריאנו). פרשנות פוליסה, תעשה בהתאם לכללי הפרשנות החלים ביחס לפרשנות חוזים, היינו אומד דעתם של הצדדים. סעיף 25(א) לחוק החוזים (חלק כללי), תשל"ג-1973, לפיו:- "חוזה יפורש לפי אומד דעתם של הצדדים, כפי שהיא משתמעת מתוך החוזה, ובמידה שאינה משתמעת ממנו - מתוך הנסיבות".

התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: הורד קובץ לרכישה הזדהה

בעלי דין המבקשים הסרת המסמך מהמאגר באמצעות פניית הסרה בעמוד יצירת הקשר באתר. על הבקשה לכלול את שם הצדדים להליך, מספרו וקישור למסמך. כמו כן, יציין בעל הדין בבקשתו את סיבת ההסרה. יובהר כי פסקי הדין וההחלטות באתר פסק דין מפורסמים כדין ובאישור הנהלת בתי המשפט. בעלי דין אמנם רשאים לבקש את הסרת המסמך, אולם במצב בו אין צו האוסר את הפרסום, ההחלטה להסירו נתונה לשיקול דעת המערכת
הודעה Disclaimer

באתר זה הושקעו מאמצים רבים להעביר בדרך המהירה הנאה והטובה ביותר חומר ומידע חיוני. עם זאת, על המשתמשים והגולשים לעיין במקור עצמו ולא להסתפק בחומר המופיע באתר המהווה מראה דרך וכיוון ואינו מתיימר להחליף את המקור כמו גם שאינו בא במקום יעוץ מקצועי.

האתר מייעץ לכל משתמש לקבל לפני כל פעולה או החלטה יעוץ משפטי מבעל מקצוע. האתר אינו אחראי לדיוק ולנכונות החומר המופיע באתר. החומר המקורי נחשף בתהליך ההמרה לעיוותים מסויימים ועד להעלתו לאתר עלולים ליפול אי דיוקים ולכן אין האתר אחראי לשום פעולה שתעשה לאחר השימוש בו. האתר אינו אחראי לשום פרסום או לאמיתות פרטים של כל אדם, תאגיד או גוף המופיע באתר.



שאל את המשפטן
יעוץ אישי שלח את שאלתך ועורך דין יחזור אליך
* *   
   *
 

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

צור
קשר

כל הזכויות שמורות לפסקדין - אתר המשפט הישראלי
הוקם ע"י מערכות מודרניות בע"מ