רופאה עצמאית שיצאה לחופשת לידה נדהמה לגלות כי ביטוח לאומי שלל ממנה דמי לידה בטענה שלא שילמה דמי ביטוח. למזלה של הרופאה, ביה"ד בחר להתערב בהחלטת המוסד.
לאחר שסיימה את עבודתה בתור שכירה בקופת חולים "מאוחדת" והפכה ב-2010 לעצמאית הגישה הרופאה דו"ח שנתי למוסד לביטוח לאומי, בו לא ציינה את היותה עצמאית.
הסבכת מול המוסד לביטוח לאומי?
פני ל עורך דין ביטוח לאומי
לאחר שבחודש יולי 2010 המוסד לביטוח לאומי בישר לרואה החשבון שלה כי עניינה מועבר למחלקת הגביה עבור שכירים, היא מילאה בשנית דו"ח בו הצהירה כי היא עצמאית בעלת הכנסה של 20,000 שקל בחודש. בסוף החודש אותה שנה, יצאה הרופאה לחופשת לידה מוקדמת, וכעבור מספר חודשים הגישה תביעה לתשלום דמי לידה.
הביטוח הלאומי את התביעה בטענה שהרופאה לא צברה תקופת עבודה המזכה בדמי לידה. בתגובה הגישה הרופאה בקשה להענקה מטעמי צדק. המוסד קיבל את בקשתה בחלקה כשהחליט לשלם לה דמי לידה על בסיס שכרה בתור שכירה בלבד. לכן, פנתה האישה לבתי הדין האזורי לעבודה בתל אביב – יפו על מנת שיורה לביטוח לאומי להכליל בחישוביו גם את תקופת עבודתה כעצמאית.
לטענת הרופאה, רואה החשבון שלה לא הודיע לה על כך שלא נגבו ממנה דמי ביטוח ולא הנחה אותה כיצד למלא כיאות את הדו"ח למוסד. ברגע שהבינה שלמעשה לא שילמה, היא פנתה במהירות לסניף הביטוח לאומי הסמוך לביתה, בעודה בחודש השמיני להריונה, כדי להסדיר את מעמדה לקראת הלידה.
לטענת ביטוח לאומי, מהדו"ח הראשוני שהתקבל אצלו לא ניתן היה להבין כי הרופאה היא עצמאית, ומאחר שהיא נשואה, הייתה פטורה על פי הדין מתשלום דמי ביטוח, ולכן לא הונפק לה מכתב דרישת תשלום. עוד טען כי התובעת החלה לשלם דמי ביטוח לאחר הלידה, מה שאומר שהיא לא הייתה מבוטחת לפני, ולכן לא הייתה זכאית לגמלה על פי החוק – מה שגם התובעת הודתה בו ברגע שהגישה בקשה מטעמי צדק.
המוסד שגה
השופטת ד"ר אריאלה גילצר-כץ – שמצאה את עדות התובעת אמינה – קבעה כי ביטוח לאומי טעה כשדחה את בקשתה המקורית. השופטת השתכנעה שהתובעת נהגה בתום לב ועשתה את מירב המאמצים כדי להסדיר את חובה, שנבע מחוסר תשומת לב של רואה החשבון שלה ולא ממעשה מכוון.
בנוסף, קבעה השופטת כי פקידות המוסד לביטוח לאומי, שהבינו כי עמדה מולן אישה בהיריון שביקשה להסדיר את מעמדה כעצמאית, היו צריכות לסייע לה למלא את הטפסים כיאות.
מכיוון שבנסיבות המתוארות הפיגור בתשלומי דמי הביטוח נעשה בתום לב, החליטה השופטת לקבל את התביעה, והורתה לביטוח לאומי לשלם דמי לידה לפי סכומי השתכרות התובעת כעצמאית, בנוסף להוצאות משפט בסך 1,000 שקל ושכ"ט עו"ד בסך 3,000 שקל.
- ב"כ התובעת: עו"ד שרון רובינשטיין
- ב"כ הנתבע: עו"ד יפית מזרחי-לוי, עו"ד חיה שחר
* עו"ד דוד אור-חן עוסק בתחומים ביטוח לאומי ותאונות עבודה
** הכותב לא ייצג בתיק.
*** המידע המוצג במאמר זה הנו מידע כללי בלבד, ואין בו כדי להוות ייעוץ ו/ או חוות דעת משפטית. המחבר ו/או המערכת אינם נושאים באחריות כלשהי כלפי הקוראים, ואלה נדרשים לקבל עצה מקצועית לפני כל פעולה המסתמכת על הדברים האמורים.
אתר המשפט הישראלי "פסקדין"
www.psakdin.co.il
המידע המוצג במאמר זה הוא מידע כללי בלבד, ואין בו כדי להוות ייעוץ ו/ או חוות דעת משפטית. המחבר/ת ו/או המערכת אינם נושאים באחריות כלשהי כלפי הקוראים, ואלה נדרשים לקבל עצה מקצועית לפני כל פעולה המסתמכת על הדברים האמורים.
בהכנת הכתבה לקחו חלק צוות העורכים של אתר פסקדין